护理药理肾上腺素受体激动药课件.pptVIP

;药物分类及常用药物; 第一节 α、β受体激动药 ; 直接激动α和β受体，产生α效应和β效应。 1.兴奋心脏 激动β1受体 使收缩力↑、心率↑ 、传导↑，心输出量↑ ，耗氧量↑，过量可致心律失常。 ;;意义： α受体阻断药过量所致的低血压不能用肾上腺 素升压。 可用NA升压。;α效应;4. 扩张支气管（β2效应） 抑制肥大细胞释放过敏物质(β2效应) 减轻支气管粘膜水肿(α1作用） 5.促进代谢: 　　使血糖↑、血酯↑，耗氧量↑;1.心脏骤停 (首选) 用法： i.v 或 心室内注射，配合心脏按压、 人工呼吸、纠正酸中毒等。电击需配合除颤器。 ;2.过敏性休克（首选） i.h 或 i.m. 或 i.v.gtt. 3.支气管哮喘急性发作（现少用） 4.与局麻药配伍 局部止血：鼻黏膜和牙龈出血 ;肾上腺素抗过敏性休克及平喘的机制;1.副作用 心悸、头痛、烦躁、血压升高等 2.过量 心律失常、血压骤升→脑溢血 禁忌证: 高血压、器质性心脏病、脑动脉硬化、 糖尿病、甲亢等;多巴胺（dopamine，DA）;1.兴奋心脏 作用温和，较少引起心律失常 2.收缩和舒张血管 治疗量(DA占优势)：肾、肠系膜血管扩张 大剂量(α占优势)：血管收缩 ;⒊升高血压 治疗量： 收缩压↑,舒张压不变或略升，脉压↑ 大剂量：收缩压和舒张压均↑ ⒋肾脏：激动D1受体 排钠利尿，改善肾功能 ;1.各种休克 对伴有心收肌缩力减弱及尿量减少而血容量已补足的休克患者疗效较好。 2.急性肾功能衰竭 与利尿药合用 3.急性心功能不全 ; 偶见恶心、呕吐等消化道症状 滴注过快或剂量过大，可出现心动过速、 心律失常、肾功能减退等 ;麻黄碱（ephedrine);1.支气管哮喘（轻症或预防） 2.鼻黏膜充血引起鼻塞（滴鼻剂） 3.防治某些低血压状态 硬膜外麻醉和腰麻时的低血压 4．治疗皮肤和黏膜过敏反应 【不良反应】 主要有烦躁和失眠等中枢兴奋症状。; 第二节 α受体激动药 ;1.收缩血管（强），但冠脉舒张 2.兴奋心脏 (较弱） 　使收缩力↑，传导↑，心率??? 3.升高血压（快而强） 小剂量：收缩压↑,舒张压变化不大，脉压↑ 较大剂量：收缩压和舒张压均明显升高;【临床应用】 1.休克和低血压 早期、小剂量、短时用 （可与α受体阻断药合用） 2.上消化道出血 稀释液口服 ;1.局部组织缺血坏死：禁止i.h.和i.m. 2.急性肾功能衰退 禁忌证：高血压、动脉硬化症、冠心病少尿或 无尿者。 ;①激动α、β1受体并促进NA释放； ②作用较NA弱而持久、有快速耐受性； ③可i.m. 和 i.v.gtt.； ④代替NA用于低血压、各种休克早期、手术后 或脊椎麻醉后的休克。;1.主要激动α1受体，产生升压、减慢心率和散瞳 （快速、短效、不升高眼内压及不麻痹睫状肌）效应。 2.临床应用 ①阵发性室上性心动过速 ②检查眼底;异丙肾上腺素（isoprenaline) ;3.影响血压 小剂量i.v.gtt.：收缩压↑,舒张压↓,脉压↑ 大剂量i.v.：血压明显↓ 4.舒张支气管（强，但不能减轻黏膜水肿） 抑制过敏介质释放，减轻过敏症状 5.其他 促进糖原和脂肪分解 ;1.支气管哮喘急性发作 －－舌下或喷雾给药。有耐受性 2.房室传导阻滞 －－舌下给药或 i.v.gtt. 3.心脏骤停－－心室内注射 ４.感染性休克（补充血容量）;1.心悸、低血压、头晕等； 2.哮喘者易致 心动过速、猝死。 禁忌证： 冠心病、心肌炎、甲亢等。;①选择性激动β1受体； ②治疗心肌梗死并发的心力衰竭或心脏手 术后心输出量降低的休克。 ③不良反应 心悸、头痛、气短、血压升高等 ;第三节 用药护理须知;（4）异丙肾上腺素 1）吸入后唾液及痰液可变红色； 2）嘱其自用气雾剂或舌下含化时勿超量使用； 3）若正常用量不能解除症状时应及时就诊。