抗高血压药详解课件.pptVIP

第22章 抗高血压药 Antihypertensive agents;高血压： 指动脉血压高于正常范围，在未服用降压药的情况下：收缩压≥18.6 kPa (140mmHg) 和（或）舒张压≥12.0 kPa (90mmHg)。 危害： 高血压可并发心肌肥厚和心力衰竭，最终导致脑、心、肾的损害，为脑卒中和冠心病等的危险因素。;血压水平的定义和分类;;HYPERTENSION: It is defined as systolic pressure greater than 140 mmHG, and diastolic pressure greater than 90 mmHG. Normal systolic pressure is around 120 mmHg and diastolic pressure is around 80 mmHg. Causes of hypertension includes: narrowing of the arteries, excess fluid in the blood, stronger than normal heartbeats, certain medications, or disorder of the kidneys, nervous system or endocrine system. High BP can damage organs and tissues of the body, it also increases the risk of developing the coronary artery disease, strokes, congestive heart failure, and it may also contribute to the hardening of the arteries.;第一节 血压调节与高血压;（一）血压调节;（1）压力感受性反射： （2）化学感受性反射： （3）中枢缺血反应：;（1）肾素-血管紧张素系统： （2）内皮素： （3）内皮细胞舒张因子： （4）缓激肽和血管舒张素： （5）心钠素：;调节水盐代谢，在血压的长期调节中 起决定作用。;（二）高血压;根据血压水平和对脑、心、肾等重要器官损害的程度,可分为1、2、3期或轻、中、重型高血压病。 应用降压药意义 降低血压缓解症状，使高血压并发症↓，延长寿命，提高生活质量。;第二节 抗高血压药物分类及常用药物;抗高血压药物的分类;;神经调节：交感神经系统;（一）利尿药; 早期：利尿 ? 血容量? 长期： ① 排Na＋?VSMC内Na+? ? Na+ Ca2+ 交换? ? 细胞内Ca2+ ? ? 血管扩张 ② Ca 2+ ? ? 血管壁对缩血管物的反应性? ③ 诱导动脉壁产生扩血管物质，如激肽等;治疗轻度高血压； 常与其它降压药合用治疗中、重度高血压； 尤其适合伴有心力衰竭的高血压患者；;（二）影响肾素-血管紧张素系统的药物;Angiotensin I ACE Angiotensin II 1. potent vasoconstrictor - increases BP 2. stimulates Aldosterone - Na+ H2O reabsorbtion;失活肽;;卡托普利（captopril）;卡托普利;[降压机制];[不良反应] 低血压、咳嗽、味觉异常 偶见中性白细胞↓、血管神经性水肿等;氯沙坦 Losartan;[临床应用];（三） 钙拮抗剂;硝苯地平（nifedipine）;;（四）肾上腺素受体阻断药;降压机制： ① 阻断心脏 ? 受体→减少心输出量； ② 阻断肾小球旁器 ?1 受体→抑制肾素分泌； ③ 阻断突触前膜的 ?2 受体→抑制其正反馈 作用，NA 释放↓； ④ 阻断中枢 ? 受体→外周交感活性↓ ⑤ 改变压力感受器的敏感性 ⑥ 增加前列环素的合成;适用于伴有心输出量及肾素活性增高，或 伴有心绞痛、心律失常的高血压患者。;;2. ?1受体阻断药;[临床应用] 1、各型高血压，尤适应于中度高血压并发肾功能 障碍者，适于良性前列腺肥大的高血压患者。 2、治疗慢性心功能不全;阻断?1受体，阻断 ?1 和 ?2 受体。 降压作用温和，对心输出量和心率无明显影响。; 1、中枢性降压药;① 选择性激动延髓孤束核神经元突触后膜的 ?2 受体和延髓的咪唑啉受体，使外周交感功能降低。 ② 激动外周交感神经突触前膜的 ?2 受体。负反馈抑制 NA 的释放。;[应用] 适于中度高血压，尤高血压兼溃疡病者和肾性高血压患者。;2、神经节阻断药