心源性猝死的诊治进展金宏义幻灯.pptVIP

精神因素： 近年来对精神因素对猝死影响极为重视 1997年Mittleman报导愤怒可引发心血管事件包括猝死，他将愤怒分为七级 l级安静 对外来刺激泰然处之 2级很忙乱 但未与别人争吵 3级已不高兴 尚未表露出来，或轻度争论 4级中度争吵 声音已提高 5级大声争吵 声音很大，紧握拳头 6级极度愤怒 几乎失去控制，乱扔东西，伤害自己或别人 7级完全失去控制 伤害自己或别人 2级愤怒以上有害，5级以上常引发心血管事件 1998年Denollet将人的性格分为A、B、D三型： A型性格急躁，易激怒 B型性格，较有耐心，与A型相反 D型为抑郁性格，性情压抑，消极、易焦虑在87例急性心肌梗死病例中，21例发生心血管病事件，有13例死亡，主要均为A、D型性格病例，所以除病情轻重有关外，病人积极配合也是重要条件。 美国在数年前洛杉矶大地震时一日中即有9例心脏病人猝死，Elliotl997年报导“应激与猝死”即在极度欢快，极度愤怒、急虑、无助、急躁病人均可刺激交感神经，使儿茶酚胺分泌增加，诱发严重心律紊乱有关。 如原发性Q—T延长综合征已确定致病基因突变有四个：一部分系SCN5A基因突变型(S型)这一组主要的钠通道离子不稳定，应用钠通道阻滞剂慢心律治疗Q—T、Q—Tc可缩短，这一组多在安静或睡眠时发病，适合钠阻滞剂或起搏治疗。 另