病案集合等中医病例介绍课件.pptVIP

课件病案集合等;感冒、咳嗽、肺痈、喘证病因病机;肺痈的发展分期;咳喘肺痈喘证病因病机 ;1、感冒辨证分型及主方;2、咳嗽辨证分型及主方;3、肺痈辨证分期及主方;4、喘证辨证分期及主方;（二）肺系疾病治疗要点 外感 当疏风散邪，因势利导 内伤 当调理脏腑功能，祛除病理产物（痰、饮、火） “治上焦如羽，非轻不举”，选药要轻灵宣散 外感应忌早期敛涩，内伤应防过于宣散 治外感之肺系病证中，常用祛风辛散之剂，其中含有大量的挥发油，煮药前多浸，煮沸少许即可，以免降低宣散之功。 治肺系病证当专注于肺而不止于肺（注意肺与其他脏腑的关系） ;４.辨证分型及主方　;病案;体检：体温正常，两肺呼吸音粗，右肺可闻及散在的痰鸣音。舌质淡，舌苔白滑，脉沉弦略迟。 实验室检查：胸片示两肺纹理增多紊乱，边缘清楚。 ;辨证论治思路;证型分析;立法处方;癃闭病例 1;癃闭病例 2;癃闭病例 3; 淋证 病案一;淋证病案二;淋证病案三;辨证分型;痹证;痿证;腰痛;肢体经络病证常见辨证分型;医案（一） ;辨证思维程序;第二步：诊断为不寐后应分清虚实;第三步：明确不寐（虚证）后辨属何脏腑。;第四步：治疗;医 案（二）;辨证思维程序; 第二步：; 第三步：; 第四步：治疗;医 案;第一步：明确诊断;第二步：辨证分型;第三步：需要做哪些检查;第四步：确定治疗方案;第五步：处方用药;病例讨论;第一步：首先明确诊断，分清是否是消渴 患者近2月经常出现口渴多饮，易饥多食，小便量多，并伴有身体消瘦，就诊时查空腹血糖，餐后血糖升高，尿糖阳性，从病史及目前症状来看，具有典型的三多一少症状，符合消渴病的诊断。 ;第二步：辨别类型及证型 患者就诊时口渴多饮症状突出，按消渴病的三消分类，当属上消，结合患者口干舌燥、多尿、舌红苔黄，脉数等症，当为肺热津伤之证，患者就诊时还有神疲乏力症状，应还兼有气虚之证，综合患者的临床表现，应辨为上消肺热津伤兼气虚证。 ;第三步：尚须做哪些相关检查 患者为老年之人，多饮多尿、多食易饥、且伴消瘦，应进下做以下检查，以排除其它疾病，并确定其类型。 ; 1、为排除甲状腺功能亢进（瘿病）所至的多食易饥及消瘦，需给患者做T3、T4、TSH、FT3、FT4的检查。 2、进一步明确糖尿病的类型，需给患者做OGTT及胰岛素释放试验，以确诊是1型还是2型糖尿病。 3、查肝功、肾功、心电图、脑血流图、肌电图等及做眼部的相关检查，以了解是否有并发症的存在。;第四步：确定治疗方案 辨证为肺热津伤兼气虚，当以清热润肺、生津止渴为主，兼以益气之法，并嘱患者控制饮食及施以适当的体育锻练。 ; 第五步：处方分析 处方：天花粉20克 黄连15克 生地15克 葛根15克 麦冬15克 生石膏30克 玄参15克 知母15克 黄芪20克 山药15克 方取消渴方清热生津，润肺止渴，复加葛根、麦冬、生石膏、玄参、知母清热生津止渴，黄芪、山药补益肺脾之气。 ; 病案二： 方×，男，52岁，经理。 无力消瘦3月余，纳食增多，大便溏薄，口渴，目糊，小便量多，曾多次去外院中药调理，收效不佳。3月内体重减轻8Kg，查空腹血糖为14.3mmol/L，餐后2小时血糖19mmol/L，眼科检查：糖尿病眼底、白内障。舌质的淡胖，边有齿痕，苔薄腻，脉濡细。;（1）试述此病案的中医诊断、分型； （2）分析此病案的中医辨证依据； （3）请为此患者制定一个中医治法、并处方； （4）1日前本患者突发右侧肢体麻木，活动不利，言语不清，口眼歪斜。检查：神清，血压：130／85mmHg，舌质胖而暗，边有齿痕，有瘀斑，苔薄腻，脉细涩。此时患者的中医诊断及分型是什么？试分析其中医病机的演变。;（1）消渴 脾胃气虚夹湿 （2）患者饮食劳倦，伤及脾胃，以致脾胃虚弱，既不能消谷，又不能运化，后见乏力，便溏；饮食中水谷精微直趋于下，随小便而出，以致全身肌肉失于濡养而日见消瘦；脾胃气虚，不能为胃行其津液，则口渴欲饮；胃热内盛，则消谷善饥；舌质淡胖，边有齿痕，脉濡细均为脾胃气虚，湿浊中阻之象。;（3）健脾益气，生津止渴。方取七味白术散。 党参15克 生白术12克 茯苓12克 葛根15克 广木香10克 藿香10克 陈皮9克 姜半夏10克砂仁6克（后下） （4）中风 中经络 气虚瘀血阻络 患者消渴日久不愈，脾胃气虚，血行不畅，瘀阻脑络，故中风偏瘫、言语不利、口眼歪斜。;陈某，男，48岁;第一步;第二步;第三步;第四步;第五步;人有了知识，就会具备