急性心衰分类诊断及其治疗原则马爱群病因及治疗-东方心脏病学会议.PDFVIP

急性心衰 分类诊断及其治疗原则 西安交通大学第一附属医院 马爱群病因及治疗 目录 一、急性心力衰竭概念及其病因 ，乙－慢懂必办试竭比忽 ，于－慢懂必办试竭砖团 ，上－慢懂必办试竭走取团缘 于、慢懂必办试竭碍丸序资晓 上、慢懂必办试竭碍切绞贺伴友具浦石 回、堂云砖团碍删取慢懂必办试竭碍备盒 井、慢懂必办试竭帽看柔歉碍备盒 兰、慢懂必办试竭帽看柔歉旋掷 万、帽课砖团碍慢懂必办试竭碍备盒 公、必父懂众免碍资晓专浦石 （一）急性心力衰竭概念 慢懂必办试竭 ，Acute heart failure ０AHF －＞提必办试竭碍破界咖/技何径 那钻取你技般户北。 具望著和懂碍匿孩震龟０驶诺慢资全预贺伴咖浦石。慢懂必 办试竭匈听删取仪友扯懂必办试竭头令储碍严箔界愿。 该定义有三层含义 1、病因包括：初发急性心力衰竭和慢性心力衰竭急性发作两大类； 2、时间方面：发病急； 3、病情方面：险恶、需要急诊评估治疗。 （二）急性心力衰竭病因 . 一、初发急性心力衰竭病因： 1、寿著慢懂必花加茎与八碍砖团＞必花腊设、必花梪沃、必草炙破、必草丰沿纳。 2、慢懂设游助办孩紊乳研砖＞慢懂盲菲加茎与八０妙于尘盲粹字技腱缝晓误、举 助茨盲粹字技斜误纳？宫露颠粹字？㐙设厌慢破纳。 3、慢懂必匈境填？ 4、必徐头帽＞念钻懂必徐头帽、技般丧闲脏扯懂必徐头帽、技般㐙座宏八伤寿韵 牙？ 5、慢懂肺森填。 .二、慢性心力衰竭急性失代偿 扯懂必办试竭帽帽团主扫梅、架茎播刷碍㐙设厌、必徐头帽、㐈㐅、药由与录 舱走取慢懂头令储０构曳导拜与制替窝碍走团。 其显著特点是：有心力衰竭病史，往往双侧心脏同时受累 （三）急性心力衰竭诱发因素 心血管相关疾病：血压过高、心肌缺血、心肌穿孔、二尖瓣返流、感 染性心内膜炎、大动脉撕裂、应急心肌病、心动过缓、心动过速； 脑血管病； 胸部肿瘤； 感染：肺炎、感染性心内膜炎、脓毒血症； 心脏毒性物质：酒精、毒品； 药物：NSAIDs、皮质激素 、负性肌力药物、化疗药物 ； COPD恶化； 肺栓塞； 外科手术及其围手术期；  内分泌代谢疾病：甲状腺功能紊乱、糖尿病酮症、肾上腺疾病、交感 兴奋； 妊娠及其围产期。 原发病因与诱因有时是相互重叠的。 目录 二、急性心力衰竭的临床分类诊断 ，乙－慢懂必办试竭丸序何径切绞 ，于－慢懂必办试竭淸设专住灝淀丸序利晓 ，上－慢懂必办试竭淸设专住灝淀审㐕宫利晓 ，回－慢懂必办试竭必草加茎切置震龟 上、慢懂必办试竭碍切绞贺伴友具浦石 回、堂云砖团碍删取慢懂必办试竭碍备盒 井、慢懂必办试竭帽看柔歉碍备盒 兰、慢懂必办试竭帽看柔歉旋掷 万、帽课砖团碍慢懂必办试竭碍备盒 公、必父懂众免碍资晓专浦石 （一）急性心力衰竭临床症状体征分类 淤血临床表现：肺微皆淸设、何微皆淸设 低灌注临床表现：回肢爪冻、屺尔、扩贾毫缀、 夷昤积蜘、茨厌少 无淸设词皇 有淸设词皇 ，平－ ，爪－ 无住灝淀词皇 （暖） 干暖型 湿暖型 有住灝淀词皇 干冷型 湿冷型 ，冷 － （二）急性心力衰竭淤血与低灌注 临床判断 1、淤血表现： 1.1、肺循环淤血＞端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、肺部罗音、双侧胸水， 以右侧为主 ； R25/分 或者 R8/分，辅助呼吸肌参加