门诊医生作站系统.docVIP

湖北中医药大学 医学信息工程专业 实 验 报 告 课程名称： 医院信息系统教程 实验题目： 门诊医生工作站系统 实验日期：2013 年 5 月 日起 至 2013 年 6 月 24 日 止 班 级： 11级医学信息工程一班 实验成绩： 指导教师： 二○一三年五月 第1章 概述 门诊医生工作站系统是为医院提升管理水平，为患者提供更加高效快捷的医疗服务而提供的一套稳定、完善的数字化医院解决方案。实施本系统后将给医院管理和临床医生提供极大的方便，提高患者就诊的效率，减少患者排队和来回跑诊室的现象，使医院迅速走向数字化管理的新台阶。 门诊医生工作站系统以电子病历为中心，支持医院建立门诊病历库，为医生提供高效的电子病历和电子处方管理平台，并为以后的病历统计分析提供有效的手段，对提高医院管理和医生的医疗水平作用重大。同时支持医院医卡通（推荐高性价比的条形码医卡通系统）或医保卡的使用，为患者建立起连续的就医资料，提高对患者的诊疗与服务水平，从而提高患者的忠诚度；电子处方单符合卫生部最新标准。 在实施门诊医生工作站系统后，医生可以方便的获取患者既往的就诊记录、既往病史、用药记录、检查检验报告、当前病情发展情况、各种检验检查结果等，通过计算机下达处方和各种检验检查申请，记录患者病情及发展变化情况，在诊断时遇到疑难杂症利用计算机进行辅助分析。同时方便的获取相关医疗知识，查阅各种疾病的诊疗常规、药物信息、检验信息等医学数据。 2.1.2 主要职能 医生：接诊病人；问诊、查体，收集病史资料和病情信息；提出必要的辅助检验检查申请，查阅检验检查结果；确定门诊诊断，提出治疗方案；开具处方、治疗处置单等；必要时将病人收入院治疗，或及时为病人联系转诊医院，指导病人办理转诊手续 获取患者既往的就诊记录、既往病史、用药记录、检查检验报告、当前病情发展情况、各种检验检查结果等，通过计算机下达处方、各种检验检查申请，记录患者病情及发展变化情况。同时方便的获取相关医疗知识，对各种疾病的诊疗常规、药物手册、检验手册、医学信息资源进行检索。与门急诊管理、检验检查、手术麻醉等系统一体化集成。 2.2 业务流程调查 业务流程 业务流程图 2.3 现行系统存在的主要问题和薄弱环节 a. 系统运行中途发生重大错误的数据恢复 b. 门诊规模扩大后系统的适应性 c. 病人转诊机制 2.4 系统需求说明 2.4.1 功能需求 1、就诊的病人信息。 2、为医生提供辅助诊断分析功能。 3、为病人下达检查单。4、为病人下达处方、注射单。5、为病人生成病历。、医生病历管理。 医生根据病种定义相应可用的协定处方、自选处方、门诊病历模板。 、门诊病人档案信息查询，包括完整的处方、费用、病历、检验结果、检查报告、图像报告。 、门诊病历统计分析表，根据医院的需求自定义统计表。Windows 的各个版本下，包括Windows9X(win95需要升级系统文件）Windows XP等平台下,奔腾512MHz或更快,1G内存或更多,250G磁盘空间。 第3章 系统逻辑设计 3.1 系统开发目标 门诊医生工作站系统的开发主要服务对象是门诊医生，所以系统开发的目标主要是方便医生，简洁而快速的使用系统，达到节约时间节约人力物力的功效。旨在便于处理患者信息，检验检查申请，手术申请输血申请，处方医嘱等功能。 3.2 系统数据流程 3.2.1数据流程分析 门诊医生工作站主要负责存储医嘱、处方明细信息，存储的主要数据为医生在开处方、下医嘱等过程产生的临床数据。主要数据如下表： 序号 业务类型 主要数据 备注 1 病人信息 病历 记录病人病史及是否欠费等信息 2 检查申请信息 检查申请表 记录检查申请情况/时间/医生/主诉/科室/诊断等信息 3 检验申请信息 检验申请表 记录检验申请情况/时间/医生/主诉/科室/诊断等信息 4 处方信息 处方表 记录包括处方项目/次数/天数/用法/数量等处方信息 5 手术申请信息 手术申请表 记录手术申请情况/时间/医生/主诉/科室/诊断等信息 6 输血申请信息 输血申请表 记录输血申请情况/时间/血型/数量等信息 7 医嘱信息 医嘱表 记录医嘱项目/次数/天数/用法等医嘱信息 3.2.2数据流程图 3.4 系统数据模型（E-R图） （1）挂号处理 （2）医生诊断 3.5 系统数据字典 3.5.1 数据元素 编号 名称 别名 数据类型 长度 备注 A01 诊疗卡号 ID号 varchar 12 首次就诊，建立索引，分配I