第七节-腹部评估.ppt

膝内外翻 佝偻病、大骨节病等。 （ O 形腿） （ X 形腿） 足内、外翻 先天畸形、小儿麻痹后遗症 一、A型题 1．仰卧位时，前腹壁大致位于肋缘至耻骨联合同一平面称 A．腹部低平 B．腹部平坦 C．腹部饱满 D．腹部膨隆 E．腹部凹陷 2．仰卧位时腹部呈蛙腹状见于 A．巨大腹部肿块 B．妊娠晚期 C．大量腹腔积液 D．胃肠胀气 E．卵巢囊肿 3．腹壁曲张静脉的血流方向以脐为中心向四周放射，见于 A．门静脉高压 B．下腔静脉阻塞 C．上腔静脉阻塞 D．门静脉和下腔静脉阻塞 E．上、下腔静脉阻塞 4．触诊腹部揉面感常见于 A．化脓性腹膜炎 B．急性弥漫性腹膜炎 C．急性胆囊炎 D．结核性腹膜炎 E．急性阑尾炎 5．腹部触诊出现反跳痛表示炎症已 A．累及壁层腹膜 B．波及大网膜 C．累及脏层腹膜 D．波及邻近脏器 E．并发穿孔 6．在右锁骨中线上叩诊肝上下径约为 A．11～13cm B．10～12cm C．9～11cm D．8～11cm E．7～9cm 7．可叩出移动性浊音，表明腹腔内游离液体至少在 A．600ml B．800ml C．1000ml D．1200ml E．1500ml 测试 1．进行腹部视诊时应注意 A．环境温暖 B．光线充足而柔和 C．病人仰卧位 D．充分暴露全腹 E．嘱病人憋尿 2．饭后6～8h仍可闻及振水音常见于 A．大量饮水 B．胃扩张 C．幽门梗阻 D．急性腹膜炎 E．肠梗阻 脊柱四肢评估 神经系统评估 脊柱四肢评估 一.脊柱评估 脊柱弯曲度 脊柱活动度 脊柱压痛与叩击痛 ㈠.脊柱弯曲度 1. 生理弯曲度 用手指沿脊柱棘突从上向下划压 生理弯曲度检查方法 ⑴.脊柱后凸（驼背） ⑵.脊柱前凸 ⑶.脊柱侧凸 ２.脊柱病理性变形 ⑴.脊柱后凸 多发生于 ①佝偻病 ②结核病 ③类风湿性脊椎炎 ④骨质退行性变 ⑤其他：外伤性脊椎骨折等 胸段 ⑵.脊柱前凸 多发生于 晚期孕娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤。 髋关节结核、先天性髋关节后脱位等。 腰椎 脊柱前凸 ⑶.脊柱侧凸 ① 姿势性侧凸 （改变体位可以纠正） 儿童坐立姿势不端正 椎间盘脱出症 一侧下肢明显短于另一侧 脊髓灰质炎后遗症 ②器质性侧凸（改变体位不能纠正） 佝偻病 慢性胸膜增厚/粘连 肩部/胸廓畸型 ㈡.脊柱活动度 １.正常活动度 前屈 后伸 左右侧弯 旋转 颈椎 45o 45o 各 45o 60o 腰椎 45o 35o 各 30o 45o 作前曲、后伸、侧弯、旋转等动作 脊柱活动度检查法 ２.活动受限的临床意义 软组织损伤 骨质增生或破坏 椎间盘突出 脊椎骨折/脱位 ㈢.脊柱压痛与叩击痛 检查方法 1. 压痛 2. 直接叩击痛 3. 间接叩击痛 用拇指逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉 压痛检查法 直接叩击法 用手指或叩诊锤直接叩击各脊椎棘突 间接叩击法 病人坐位，医生左手掌置与病人头顶， 右手半握拳用小鱼际肌部叩击左掌背。 脊柱压痛与叩击痛阳性 临床意义： 相应部位脊椎结核、脊椎外伤/骨折、椎间盘突出症 椎旁肌肉压痛示腰背肌劳损 二.四肢与关节评估 ▲ 视诊与触诊相互配合。 ▲ 观察四肢关节的形态、位置、 活动度等。 检查方法 评估内容 四肢与关节病变表现 四肢与关节评估内容 疼痛、畸形 视诊 运动障碍 视、触诊 形态 运动功能 四肢形态检查 正常 异常 匙状甲 杵状指（趾） 肢端肥大 关节变形 肌肉萎缩 静脉曲张 四肢与关节对称形态正常 下肢水肿 匙状甲（反甲） 缺铁性贫血、风湿热、甲癣等 杵状指（趾） 又称：鼓槌状指。 常见于： 肺癌、支扩、肺脓疡；