特殊类型外伤性颈动脉海绵窦瘘的治疗.docxVIP

　　特殊类型外伤性颈动脉海绵窦瘘的治疗 　　段传志 　　李铁林 　　汪求精 　　程树来 　　黄庆 　　徐如祥 　　我院共收治外伤性颈动脉海绵窦瘘136例，其中特殊类型外伤性颈动脉海绵窦瘘6例，其病情复杂，诊断和治疗各有特点，现分析如下。 　　一、对象与方法 　　1对象男3例，女3例，年龄19——56岁，平均378岁。 　　2临床表现均表现为颅内轰鸣样血管杂音、患侧搏动性突眼及球结膜充血水肿。 　　1例患侧眼球活动受限，1例患侧眼球固定并视力减退。 　　3影象学检查全部行数字减影全脑血管造影检查，1例示基底动脉末端动脉瘤并基底动脉海绵窦瘘，并通过海绵间窦向对侧海绵窦灌血，盗血明显，椎基动脉系充盈不良。 　　1例示左颈内动脉海绵窦瘘的患者有2个瘘口，分别位于3、5段。 　　2例女性患者头部外伤后先后出现双侧眼球结膜水肿、颅内血管杂音，证实双侧颈内动脉海绵窦瘘。 　　1例示左,左椎动静脉瘘，左颈内动脉起始部动脉瘤。 　　1例示右颈外动脉海绵窦瘘，单纯脑膜中动脉与海绵窦形成瘘，脑膜中动脉明显增粗，并向眼上静脉及脑表静脉回流。 　　4治疗方法在神经安定镇痛全身肝素化下行股动脉穿刺插管全脑血管造影，了解瘘口部位、大小、数量及静脉回流情况，然后换8或6导引管于患侧颈内动脉或椎动脉内，用带球囊-可脱性球囊导管栓塞瘘口，也可用32微导管在微导丝导引下通过瘘口进入海绵窦，用机械可脱性弹簧栓塞瘘口。