炎症性肠病的营养干预护理在治疗中价值.docVIP

炎症性肠病的营养干预护理在治疗中价值 　　【摘要】目的 探讨炎症性肠病的营养干预护理在治疗中价值。方法 选取 2013年1月～2014年12月期间，临床确诊50例炎症性肠病患者为观察对象，对其护理干预前后体质量和白蛋白，以及血红蛋白和胆固醇，三酰甘油和丙氨酸转氨酶，再加尿素氮和总游离脂肪酸各营养指标变化情况如何，进行比较。结果 经治疗护理后，患者上述体质量和白蛋白等各营养指标差异明显（P0.05）。结论 针对炎症性肠病患者，加强营养干预护理能使治疗效果增值，防控并发症改善预后，具临床可行性。 　　【关键词】炎症性；肠病；营养干预护理 　　炎症性肠病多见于肠胃科患者中，其中包括各种肠道炎性病，并以回肠和直肠炎性症较为常见[1]。患者就诊时常有腹泻和腹痛反应，有的患者还有便血症状，由于患者体内炎症使其出现肠道病变。为提高炎症性肠病疗效，我肠胃科采取了营养干预护理，使得临床疗效得到增值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取 2013年1月～2014年12月期间，临床确诊50例炎症性肠病患者为观察对象，其中29例男，21例为女性，年龄范围22～76岁，均龄为（49.6±7.4）岁；患者一般资料具可比性（P0.05）。 　　1.2方法 　　给予本组50例患者营养干预，具体方法如下：入院后患者在2d内给予留置鼻胃管护理，给予整蛋白肠内营养剂瑞素（1Kcal/mL）；对其中合并糖尿病患者给予瑞代（1Kcal/mL），剂量以每天20～25Kcal/kg来计算。治疗时经鼻胃管引入，滴速为20～30mL/h。对于有用药不良反应者，则需调整滴速。治疗1d营养干预总量为500ml，第2d可适当增加250～500mL，之后可全量补充营养支持。 　　1.3数据处理 　　采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用（x±s）表示，进行t检验；计数资料使用χ2检验；以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　经护理干预，患者护理前后体质量和白蛋白，以及血红蛋白和胆固醇，三酰甘油和丙氨酸转氨酶，再加尿素氮和总游离脂肪酸各营养指标差异明显（P0.05），详见表1. 　　3 讨论 　　给予炎症性肠病患者营养干预护理，包括：肠内营养干预和肠外营养干预方式。其中肠内营养方式是指，把营养物质中的高蛋白和高糖分，经胃肠道引入人体给予该症状患者以营养支持，但这种直接把高营养物质引入胃肠道的方法当中，患者对营养吸收能力成了这里的关键[2]。这里涉及到胃肠道停留时间多少，以及胃肠功能是否能发挥正常，另外患者自身对营养的吸收能力也是重要要素之一。一般情况下营养干预方法包括：口服营养物质和经导管输送方式。其中导管输送又包括：鼻胃管和鼻十二指肠管，以及鼻空肠管和胃空肠造瘘管等。其中空肠营养管为患者营养素支持的方法，通常被认为若成人超过7天则无法经口获得营养支持，来补充内部营养或帮助吸入[3]。尤其是对其中已有营养不良的患者，则更应早进行营养干预。置管位置的差别在于，胃肠内营养有胃内和幽门后两种途径，其中主要是空肠营养管置入。由于胃内营养，易导致患者胃内容物被误吸，或出现胃食管反流病等，所以临床多采用空肠营养干预。肠内营养对于胃肠道结构功能恢复更符合生理状态，护理时操作简便，且治疗护理成本不高，其中空肠营养干预，比空肠造瘘术安全性高，且更容易护理。在炎症性肠病早期使用该方法，能促进胃肠恢复蠕动，更好防控炎症性肠病肠道菌群被易位。同时患者发生并发症几率也得到降低，只是患者鼻咽部会有不适感，美观受到一定影响。 　　而肠外营养干预是指，将营养物质制成制剂，有注射液静脉滴注方法进入患者体内，以便给予患者营养支持。但单纯补充液体与协调电解质治疗，并不足以满足机体营养供给，可以结合肠内营养干预，通过管饲方法给予患者营养支持。这种避免经口摄食营养支持，不仅能减轻腹泻和腹痛；还能减少胃肠道与胰腺分泌量，并且减少瘘管流出内容无和肠道菌；同时还能促进被损伤黏膜愈合和重生。 　　患者经肠外营养干预和肠内营养干预两种方法，可帮助其尽快改善症状，并使得患者治疗效果得到增值。该40患者治疗过程中，有1例出现了腹泻、有2例有腹胀反应，另有1例出现了反流情况，经护理人员调整滴速后，患者不良反应得到缓解。可见对于胃肠功能尚可者，若能够承受肠外营养支持，其实可以在早期尽量采用肠内营养支持的方法，这样能促进患者康复同时，提高治疗的安全性。 　　经护理干预，患者护理前后体质量和白蛋白，以及血红蛋白和胆固醇，三酰甘油和丙氨酸转氨酶，再加尿素氮和总游离脂肪酸各营养指标差异明显（P0.05）。 　　综上，对于炎症性肠病患者，给予肠内外营养支持能促进治疗效果增值同时，提高治疗的安全性，并对防控并发症有积极作用，还对改善预后效果确切，具临床可行性。