疗晶质盘-医品中心知识管理系统.PDF

療晶質盤 優秀案例專刊 Healthcare Quαlity Improvement Campaign 第 脂金獎 國立台灣大學醫學院附設醫院 (髮艾療品質獎也 磁)優秀案例專刊 Heollt core、 Quolity Improvement C 口mpo 恥主題類(下冊) - 戶-一呼呼叫-“自一一細心……一-一一-…一一一一一一-一一劇由自-.-一一--一--一一-一-\ 一、主題結構與探討 從本個案之內容看來，主題應該以「縮短急性心肌硬塞重新灌注時間」呈現即可。 要因分析與現況分析之發現連結度很精準。 本個案在問題分析上最獨特、精彩之點在將真因驗証區分為: 不可查檢及可查檢兩部份個別進行驗証，很值得學習。 圖三之柏拉圖尚未符合 80/20原則，表示查檢之期間可以再拉長一點，提高數據之充分度，圖 六之柏拉圖則優於圖三。 二、對策行動過程 對策以流程改造為方向，展現 Team 之企圖心及努力度，尤其是再對策之 ACS 流程再造，空間 改造更令人激賞。 三、成果效益 效果確認區分 DTE DT DDTB以推移確認很清楚，而且充分呈現效果維持之狀態。 四、閱讀提醒 本個案流程改造之企圖心及用心是體會學習之重點。 176 連串流程再進、 ，七系統變謗罪 ; 部室主金、機制以給短急性，心訊搜尋客重新灌流悶悶 歸自負扭 張煙頭j 麗麗委j 員 一、主題結構與探討 本圈以問題解決型手法作改善。整合跨科部支援策略、流程再造、 IT數位傳送平台心電圖及 敢動人力，以縮短 Door to Balloon (DTB) 時間。主題選定是依院方政策，改善前數據是以病歷 回溯方法收集 DTB-t 大步驟之時間，如何執行魚骨圖中之要因分析及真因驗證宜詳細且清楚陳 述，要因分析與 DTB-t 大步驟之連結低，宜清楚呈現各流程之問題與要因，才有助於釐清各流程 之改善成效與後續追蹤。活動計劃表與賣際執行時程有不一致情形，且其中「收集數據」不應該 是改善全程都有劃線，可不用此項因己合概在他項中。 二、對策行動過程 對策包括:建立Acute Coronary Syndrome 急診處理流程與修定、急診 AMIOrder 標準化與急 診心電圖判讀覆核機制、篩檢為 AMI 病人進行標記(藍豆豆)、急診空間再造、資訊系統運用 i-Phone ECG 傳送敢動心臟內科小組、建立加護病房護理人員支援緊急心導管流程、醫材設備重 新配置( Package) 、人員訓練等。但在內文中無法將對策統整與清楚說明，以便了解作業內容。 新的作業流程應更為細膩一些，有些實際操作面應補充相關的作業標準。 對策擬訂中對策評價計分，若確宣執行評分則本圈不應出現偶數分數。於改善手法的運用以 及問題和對策之間的關聯較為薄弱，較難以說明改善成效之因果閱(系。 三、成果效益 對策實施前 DTB 時間為 151 分鐘，對策實施後第一季 101 分鐘、第二季 98 分鐘、第三季 99 分 鐘。雖未達到目標，但己見團隊之努力程度，團隊契而不捨再真因驗證與再對策，最後 DTB時間 降至68分鐘且效果維持良好。本圈是第一次組圈，其不斷改善追求卓越之精神，這是品質改善中 最可貴的態度值得肯定與嘉許。 四、閱讀提醒 本圈之改善成效良好與追求魅力品質之態度值得肯定;但可能是因為第一次組圈，所以在改 善手法與書寫技巧上較不純熟，此可經由學習更入佳境。品質改善活動中標竿學習是很重要的環 節，可參考其他團隊之經驗，他山之石可攻錯，可避免嘗試錯誤及資源浪費，醫策會