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学校计划生育教材 　　●临潭县人口和计划生育服务中心培训教材之三　　压力蒸汽灭菌消毒与紫外线消毒　　第一部分　　压力蒸汽灭菌消毒　　压力蒸汽灭菌法是灭菌中使用最普遍、效果最可靠的医疗卫生单位首选的灭菌方法。压力蒸汽灭菌的三大因素是指作用时间、作用温度及饱和蒸汽。压力蒸汽之所以有强大的杀菌作用，主要是因为处于一定压力之下的蒸汽能迅速穿透到物品的内部，同时蒸汽冷凝成水时，能释放潜伏热，使物体温度迅速升高，从而达到杀菌目的。压力蒸汽灭菌方法的主要特点是杀菌谱广、杀菌作用强、效果可靠、作用迅速、无任何残余毒性，适用于包括液体在内的各种耐热物品的灭菌。压力蒸汽灭菌可分为两种类型：下排汽式压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器。　　下排汽式压力蒸汽灭菌器　　下排汽式压力蒸汽灭菌器结构简单、造价低、适用范围广，其消毒原理是通过向灭菌器内送蒸汽，逐渐将冷空气由上而下挤压至下层排汽口排出。但这种方式排气不彻底，会列留少量冷空气而影响灭菌效果。　　1、下排汽式压力蒸汽灭菌器灭菌前准备：　　物品必须清洗与干燥，凡需灭菌的物品必须先清洗处理，达到除污染，除污垢、除热原目的，污染严重的物品应先消毒，达到安全、无害，再进行清洗。清洁后的物品要晾干或烘干。　　2、灭菌包的要求：　　①包裹材料：要求有良好的蒸汽穿透性，允许物品内部空气的排出和蒸汽的透入，能阻挡外界徽生物、有一定的强度和耐温性。市售的普通铝饭盒与搪瓷盒不得用于装放灭菌的物品，应用自动启闭式或带通气孔的器具装放，常用的包装材料包括全棉平纹细布，纸，一次性无纺布，一次性复合材料；带孔的金属或玻璃容器等。使用的一次性无纺布、一次性复合材料必须经过国家卫生行政部门批准。新包装材料使用前应放在温度18℃~22℃，相对湿度35%~70%的条件下放置2小时，仔细检查有无残缺破损，布包装层数不少于2层。　　②灭菌包大小的要求：装载于下排式压力蒸汽灭菌器的物品包，体积不得超过30×30×25㎝，金属包的重量不超过7㎏，敷料包不超过5㎏，包裹封口，物品捆扎不宜过紧，外用化学指示胶带贴封，灭菌包每大包内和难灭菌部位的包内应放置化学指示物。　　3灭菌包摆放及包裹要求：　　A.物品摆放应利于蒸汽进入和冷空气排出，大型灭菌器械，物品应放于柜室或推车上的载物架上，无载物架的中小型灭菌器，可将物品放于网篮中。　　B.手术器械包类、硬式容器应平放　　C.所有灭菌物品应分类包裹，包内物品应按顺序摆放，盘、碗、盆等器具尽量单个包装，包装时应将盖打开，若必须多个包装在一起时，所有器具的开口应朝向一个方向，摞放时，器具间用吸湿巾　　或纱布隔开，以利蒸汽的渗入，灭菌物品能拆开的必须拆开，如对注射器进行包装时，必须将管芯抽出。必须暴露物品的各个表面　　D.玻璃瓶等底部无孔器具类物品应倒立或侧放　　E.下排气式压力蒸汽灭菌器中，大包宜摆放于上层，小包可摆放于下层。金属物品放在下层，织物包放上层，金属物应平放，盘、碟、碗等应处于竖立的位置，纤维织物应使折叠的方向与水平面成垂直状态，玻璃瓶等应开口向下或侧放以利蒸汽进入和空气排出。　　F.下排气式压力蒸汽灭菌器的装载量不得超过室内容积80%。　　4、无菌物品的卸载　　①从灭菌器卸载，待温度降至室温时才可移动，冷却时间＞30分钟。　　②每批次应确认灭菌过程合格，包外、包内化学指示物合格，检查有无温包现象，防止无菌物品损坏和污染，无菌包掉落在地上或不洁处应视为污染。　　第二部分　　紫外线消毒　　一．适用范围：用于室内空气、物体表面和水及其它液体的消毒。　　1.紫外线消毒灯和紫外线消毒器　　(1)消毒使用的紫外线是Ｃ波紫外线，其波长范围是200nm～275nm，杀菌作用最强的波段是250nm～270nm，消毒用的紫外线光源必须能够产生辐照值达到国家标准的杀菌紫外线灯。　　(2)制备紫外线消毒灯，应采用等级品的石英玻璃管，以期得到满意的紫外线辐照强度。(3)紫外线消毒灯可以配用对紫外线反射系数高的材料制成的反射罩　　(4)要求用于消毒的紫外线灯在电压为220V、环境相对湿度为60%、温度为20℃时，辐射的紫外线强度(使用中的强度)不得低于70μW/cm2(普通30W直管紫外线灯在距灯管1m处测定，特殊紫外线灯在使用距离处测定，使用的紫外线测强仪必须经过标定，且在有效期内；使用的紫外线强度监测指示卡，应取得卫生许可批件，并在有效期内使用)。　　(5)紫外线灯使用过程中其辐照强度逐渐降低，故应定期测定消毒紫外线的强度，一旦降到要求的强度以下时，应及时更换。　　(6)紫外线消毒灯的使用寿命，即由新灯的强度降低到70μW/cm2的时间(功率≥30W)，或降低到原来新灯强度的70%的时间，应不低于1000h。紫外灯生产单位应提供实际使用寿命。　　(