肺癌脑转治疗进展.pptVIP

NSCLC脑转移治疗进展：减与加 浙江省肿瘤医院内科 范云 2016-10-29 北京 NSCLC脑转移的发生率 中枢神经系统 (CNS)是NSCLC的常见转移部位，在NSCLC初诊患者中，脑转移发生率在10%左右，患者疾病进程中约 25-40%会发生脑转移 EGFR突变肺腺癌患者更容易发生脑转移，有报道显示EGFR突变型与野生型患者脑转移发生率分别 39.2% vs  28.2% (p=0.038; HR 1.4) EGFR突变患者脑膜转移的发生率明显高于野生型患者 （9.4% vs 1.7%，P0.001) TKI治疗后出现后脑转移的发生率更高 主要原因：生存期延长 (诊断更早、治疗效果更好) 次要原因：药物的血脑屏障透过率 Takano T, et al. J Clin Oncol 2008; 26:5589-5595 J Thorac Oncol. 2014 ; 9(2):195-9. Lung cancer, 2016 Jun;96:101 J Thorac Oncol. 2016 Jul 22. pii: S1556-0864(16)30626-8 . NSCLC脑转移的治疗观念逐渐在转变 1、脑转移的分类问题： 有无症状 是否有基因突变 EGFR突变还是ALK+？ TKI治疗前还是耐药后 2、局部治疗方式的选择： 是否需要局部治疗？ SRS v