卫生计生委2018年部属医疗机构依法执业-湖北临床检验中心.PDFVIP

（027 2018 年部省属医疗机构依法执业随机抽查情况 根据《省人民政府办公厅关于公布省级随机抽查事项清 单的通知》（鄂政办发〔2016〕106 号）要求，为进一步强 化部省属医疗机构依法执业意识，2018 年 4 月 10 日—26 日，省卫生计生委对部省属医疗机构开展了“双随机一公开” 专项执法检查，现将检查情况及处理意见通报如下。 一、检查情况 此次检查随机抽取13 家部省属医院作为检查对象，随 机抽取监督执法人员 60 名，组成4 个检查组每家医院利用 两天时间完成现场检查任务。检查内容包括医疗质量、医疗 收费、医院及人员资质、传染病防控、放射防护、计生、改 善医疗服务质量等七个方面。同时首次引入改善医疗服务质 量的内容，邀请行风监督、媒体监督等多个领域的专家担任 社会监督员，全程参与到综合检查中。共检查医院 13 家， 各类病历 946 份，门诊处方 2078 份；查看卫生技术人员资 质 3730 人；检查内科、外科、妇产科等共 316 个点位。共 发现问题374 条（见附件），提出整改意见和合理化建议298 条，下达卫生监督意见书13 份。 二、处理结果 （一）责令限期整改（13 家） 1、华中科技大学同济医学院附属同济医院 2 2、华中科技大学同济医学院附属协和医院 3、湖北省人民医院 4、武汉大学中南医院 5、湖北省中医医院 6、湖北省肿瘤医院 7、武汉大学口腔医院 8、华中科技大学同济医学院附属梨园医院 9、湖北省第三人民医院 10、湖北省妇幼保健院 11、武汉科技大学附属天佑医院 12、湖北省荣军医院 13、湖北省直机关医院 以上机构应当按照《卫生监督意见书》的要求逐项整改， 并向省卫生计生委报告整改情况，省卫生计生委综合监督局 负责对整改情况进行复查和督办。 （二）立案查处（1 家） 湖北省荣军医院 上述医疗机构在检查中发现存在违法违规事实，由按照 属地管理原则，由医疗机构所在地卫生计生监督执法机构立 案，并依法实施行政处罚。 附件：2018 年部省属医疗机构随机抽查问题清单 3 附件 2018 年部省属医疗机构随机抽查问题清单 序 单位 问题清单 处理意见 号 （一）依法执业方面 1、血液透析室目前实际运行25 台血液透析机，《医疗机构执业许可证》上只审批11 台。口腔科实际配备20 台牙椅，《医疗机构许可 证》上只核准了17 台。 2、《医疗机构执业许可证》中核准有一级诊疗科目医疗美容科，未见医疗美容二级诊疗科目核准。所有开展的美容项目没有向登记机关 备案。 3、药学专业技术人员占卫生专业技术人员比例4.2%，未达到8%的要求。 4、医疗美容科陈立医师未取得美容主诊医师资格，在门诊病历上单独签字，没有主诊医师冠签。放射科规陪人员郭诗颖在病案号687929 的病历中出具放射诊断报告。 5、电子处方栏无医师电子签名（未同时打印纸质处方）、审核、核对无药事人员签名。未使用条码管理、未使用处方电子签名。 6、临时医嘱、长期医嘱同样处方同时开具。 湖北省第 7、美容病历首页缺少主治医师签字，缺少主治医师进行病历质量控制。 1 三人民医 （二）传染病防控方面 限期改正 院 8、产科接种第一类疫苗乙肝疫苗和卡介苗，未在接种场所显著位置公示国家要求的接种品种和方法等相关内容。 9、血透室收治有乙肝，丙肝，梅毒病人，均集中在