医患纠纷论文.doc

论医院防范及解决医疗纠纷的途径 随着社会医疗保障体制和医疗体制改革的不断深入，人民群众法律意识不断增强，医疗安全是一所医院综合治理水平的重要标志。但是由于各方面的原因以及各方面条件限制和制约，存在较多医疗缺陷，医疗纠纷甚至医疗事故时有发生，尤其多见于基层医院,严重影响了医院的正常工作秩序和行业声誉.其突出表现是：医疗纠纷攀升，医院损失巨大；以闹事解决为主，恶性事件增加；处理难度增大，社会反响不良。如何防范纠纷，是摆在医院面前的重大课题。本文将从医院纠纷的形成原因、内涵建设、治理措施等方面作一探讨，以期与医院治理者共探风险防范及解决医疗纠纷的途径，达到防范和减少纠纷的目的。 首先,什么叫医疗纠纷?我国传统认为医疗纠纷是指医疗单位和病人或家属在诊疗护理过程中发生的不良后果。而产生的原因是认识上不统一的一种医患纠葛。然后按照医务人员有无诊疗过失分为有过失医疗纠纷和无过失医疗纠纷。而医疗事故和差错则共同构成有过失医疗纠纷，对于医疗事故在“医疗事故处理办法”和”医疗事故处理管理条例”中有明确界定，并将医疗事故细化为医疗技术事故和医疗责任事故。简单来说,我认为医患纠纷的产生主要缘于医患双方熟悉层面不同：医生是从医疗技术的角度看待问题，认为诊断和治疗过程都正确，疗效不好可能受当前医疗技术水平所限，或因患者的个体差异等；而患者则从法律的角度认为，既然花了钱，就该治好病，出了问题就是医生侵权。这样完全矛盾的两种熟悉，难免产生纠纷. 另外，专家在进行医鉴时，也主要参照医疗技术，因此一些鉴定结果令患者不服。还有些患方或家属不懂医学常识，总是想当然地认为医生有错，有的仅仅因为医生书写的病历不全，并没有实质性的损害后果，就盲目地告医生、打官司，要求赔偿。 其次,医疗纠纷增多的原因是什么?归纳下来主要有以下几点: 1、医学科技发展，落后于病人和家属的要求;　2、全民法律观念的提高和自我保护意识增强; 3、媒体不适当的宣传;　4、有的医疗机构超范围行医，法律、法规和规章制度不落实; 5、有的医疗机构收费过高，超过病人家的承受能力;　6、卫生人员本身素质较差;　7、有的卫生人员服务态度差或收受病人钱物;　8、少数病人想闹医院，少交医疗费或得到补偿;　9、有的医疗机构为了息事宁人，花钱买平安。此外,医疗纠纷的增多还有深刻的社会因素和体制原因。医疗费用的大幅上涨与百姓收入之间的矛盾，患者对医生缺乏应有的信任，对医疗技术的高风险、疾病的复杂性等不十分了解，而对医疗服务质量要求越来越高的同时，对医院和医生的期望值过高。按现有的医学水平有限，医疗过程本身风险很高，不确定因素也多。一旦治疗不能达到他们所预期的效果，医疗纠纷发生的可能性就很大。这在一定程度上都造成医患纠纷的频发和高发。另外，还有一个使医疗纠纷数量增加的重要原因，即患方维权渠道的畅通。２００２年９月开始实施的新《医疗事故处理条例》中，答应患方复印病历等规定，以及司法部门在审理医疗纠纷案件时采取“举证倒置”原则，给处于弱势地位的患者及家属解决医疗纠纷提供了一条相对畅通的途径，使患方和医方的地位更平等。“对患者来说，医疗事故技术鉴定的门槛已大大降低。”总之，现实的情况是：医疗纠纷是医患双方在诊疗过程和结果的熟悉发生分歧而引发的争议及升级表现，实际上也是各种社会矛盾在医院的集中反映，社会保障机制不完备，贫富差距拉大，医疗费用的急剧增加等因素都在一定程度上直接诱发医疗纠纷的频繁发生。 再次,医院该如何防范医疗纠纷?主要概述为以下几点: 1． 分担医疗风险，化解医患矛盾 在当前的医疗领域中，建立信任和偕的医患关系的关键问题就是解决好医患矛盾，而这绝不是一朝一夕的事情，它需要医院、医务人员、患者和保险公司之间的相互理解、相互支持、相互配合、共同努力。医院与保险公司合作，成立医疗风险社会化分担机制。要公平、公正。在保护患者权益的同时，也应.保障医疗机构和医务人员的权益。医疗风险，不但医疗机构及医师要承担，患者也应承担。只有这样，才能既保障整个患者群体的公平，同时也保障了医疗机构和医务人员的公平，才能有利于整个医疗事业的发展。 2 . 转变思想观念 医疗服务不可避免地要受到市场经济的冲击，医疗机构必须重视市场经济对医疗服务的影响，教育医务人员转变思想观念和服务意识。医院应成立道德委员会，对医生行为和工作进行道德和专业评判，制定相应的利益冲突约束标准，使医生在临床实践中利益冲突最小，体现出科学、及时、低耗、高效、可承受的医疗服务。要以人为本，以患者为上帝，全方位服务于患者、服务于社会。医疗机构与医务人员必须设身处地地为病人着想，不能简单地把患者当成无助的“病人”，不能以类似父母对待儿童的模式对待患者，也不能总以自己是“专家”而自居，必须转变家长制的医疗作风，积极听取病人提出的建设性意见，倡导医患双方共同研究治疗方