右美托咪定混合罗哌卡因收肌管阻滞联合全身麻醉用于-中国内镜杂志.PDFVIP

第24卷 第2期                                                                           Vol. 24  No. 2 中国内镜杂志   2018年2月                                                                    China Journal of Endoscopy                                                                                  Feb. 2018 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2018.02.014 文章编号 ：  1007-1989（2018）02-0068-07 论 著 右美托咪定混合罗哌卡因收肌管阻滞联合全身麻醉 用于膝关节镜手术的效果观察 杨燕青，何海娟，王红珠 [ 台州恩泽医疗中心（集团）浙江省台州医院 麻醉科，浙江 临海 317000] 摘要 ：目的  观察右美托咪定混合罗哌卡因收肌管阻滞联合全身麻醉在膝关节镜手术中的应用效果及 安全性。方法  90例择期单侧膝关节镜手术患者随机分为全麻组（G组）、全麻+罗哌卡因收肌管阻滞组（G+R 组）和全麻+右美托咪定混合罗哌卡因收肌管阻滞组（G+DR组），每组各30例。G+R组和G+DR组于麻 醉诱导结束后行超声引导下收肌管阻滞，G+R组和G+DR组分别注射0.375%罗哌卡因20 ml和0.375%罗 哌卡因混合右美托咪定0.6μg/kg 20 ml。3组全麻诱导置入i-gel喉罩后行机械通气，麻醉维持以瑞芬太尼 0.15μg/（kg·min）和异丙酚同时泵注，术中根据脑电双频指数（BIS）值调节异丙酚的泵注速率，维持BIS 值45～55。记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间和喉罩拔除时间。记录术后1、4、8、12和24 h各时间点静 息时、主动功能锻炼（AFE）状态下和持续被动功能锻炼（CPM）状态时疼痛视觉模拟（VAS）评分；术前、 术后1、4、8、12和24 h各时间点股四头肌肌力；术后24 h内解救镇痛药用量。记录收肌管阻滞有关不良事件、 心血管不良事件、镇静过度和恶心呕吐的发生情况。结果  与G组和G+R组相比，G+DR组自主呼吸恢 复时间、苏醒时间和喉罩拔除时间明显缩短（P 0.01）。与G组相比，G+R组术后1和4 h静息、AFE和 CPM状态下的VAS评分以及术后24 h氟比洛芬酯用量，G+DR组术后1、4、8和12 h静息、AFE和CPM 状态下的VAS评分以及术后24 h氟比洛芬酯用量明显降低（均P 0.05）；与G+R组相比，G+DR组术后8 和12 h静息时、AFE状态下和CPM状态下VAS评分以及术后24 h氟比洛芬酯用量均明显降低（P 0.01）。 3组股四头肌肌力、地佐辛用量和不良反应比较差异无统计学意义（P 0.05）。结论  0.6μg/kg右美托咪定 混合0.375%罗哌卡因20 ml收肌管阻滞联合全身麻醉用于膝关节镜手术患者麻醉恢复快，可有效改善术后镇 痛的效果，且无明显不良反应。 关键词 ： 右美托咪定；罗哌卡因；收肌管阻滞；全身麻醉；膝关节镜手术  中图分类号 ： R614.2                                                文献标识码 ： A Efficacy of Dexmedetomidine mixed with Ropivacaine for