标准γ-Ⅲ 带锁髓内钉.ppt

标准γ－Ⅲ 型带锁髓内钉  γ－Ⅲ Standard Interlocking Intramedullary Nail 临床上遇到的问题 老年股骨近段骨折发生率不断上升 股骨近端骨折不稳定型骨折居多，复位困难 传统牵引治疗并发症多，死亡率高 现有内植物治疗创伤大、手术时间长以及无法保持稳定固定（内固定松动失败、头钉切割、髋内翻畸形…… ） 股骨近端骨折髓内固定的优势 髓内钉固定 髓内固定有效降低髋关节中心和 机械轴心线之间的距离 减少固定力臂 D d D d 更重要的是！! ! 髓内钉采用髓内固定，固定轴线近骨的中心轴，主钉受到的张应力和压应力较小。因此可承受更大的应力，防止术后骨折塌陷 ! CHS OR NAIL NAIL 伽玛钉（创生）  特点： 双钉承载，加强防旋、抗拉及抗压能力。 问题： （1）股骨颈直径和骨质限制 （2）可能不断地调整螺钉的位置 （3）复位易丢失、手术时间长、出血量大 （4）“Z”效应和反“Z”效应。 新品上市背景 “Z”效应(Z-effect) 由于术后拉力螺钉无法对抗剪切力及肌肉牵拉作用，导致股骨近端防旋螺钉切割股骨头，拉力螺钉向外侧移位，导致Z字效应 Post op 5 months 9 months 7 months 反“Z”效应( Reverse Z-effect) ： 髓内钉应用临床常见问题 旋转稳定性 髓内钉应用临床常见问题 骨折塌陷 髓内钉应用临床常见问题 切出 γ－Ⅲ 型股骨近端髓内钉 一个部件可以完成抗旋转和稳定支撑两个功能 γ－Ⅲ主钉 γ-Ⅲ 拉力螺钉 植入物规格—主钉 Articles Length(mm) Diameter(mm) CCD Angle γ-Ⅲ 200 10、11、12 130、135 γ-Ⅲ short 170 10、11、12 130、135 所有髓内钉均为空心设计，消毒包装 γ-Ⅲ γ-Ⅲ short 植入物规格 — 拉力螺钉 Articles Length(mm) Size Lag Screw 80~120 5mm steps 消毒包装 植入物规格 远端锁定螺钉 Articles Length(mm) Diameter(mm) Locking Screw 26~100 4.9 主钉尾帽 Articles Dealer Price End Cap 100 FB γ－Ⅲ 产品理念和优点 产品理念 生物力学稳定固定 微创外科技术 简单化操作 术后早期功能恢复 产品特点 1、一个部件可以完成抗旋转和稳定支撑两个功能 2、拉力螺钉可以很好的填压骨质，获得更好的抓持力 3、远端较长的尖端及可屈性凹槽设计，避免局部应力集中 4、外侧切口完成植入，固定或更换拉力螺钉 5、主钉和拉力螺钉无菌包装，方便医生使用 特点 优势 拉力螺钉尖端宽大的接触面积 提高了股骨近端骨折块的稳定性，尤其是在骨质疏松的患者 拉力螺钉打入时填压骨质 提高了股骨近端骨折块的稳定性，尤其是在骨质疏松的患者 主钉拉力螺钉孔平面接触设计 避免主钉应力性断裂 主钉远端较长的尖端及可屈性凹槽设计 避免股骨干应力性骨折 主钉近端直径在满足足够的刚度的前提下有效减小 减少了内植物的体积，减少切骨量 通过外侧切口完成植入 简化手术步骤，缩短手术时间 螺旋刀刃 骨质移除 VS 骨质填压 骨质填压→锚合紧密 和螺钉系统相比移除骨质较少 在老年或骨质疏松病例中有很大优势 1 mm 螺旋刀刃周围 骨质填压区 没有骨质填压区 骨质填压 γ－Ⅲ 螺旋刀刃 拉力螺钉-- 螺旋刀刃 尖端宽大的表面积，增大的内芯直径 可以很好的填压骨质，从而获得很好的锚合力 一个部件完成抗旋转和稳定支撑 抗切出稳定性比传统的螺钉系统高 防旋转稳定性和防骨折内翻塌陷能力比一枚螺钉强，和两枚螺钉相似 螺旋刀刃 静态锁定 动态锁定 远端锁定 两种模式可选 与Synthes PFNA的设计不同 区别点 意义 主钉近端直径减小至16mm （PFNA直径16.5mm） 减少了内植物的体积，减少5%以上的切骨量， 有效减少大转子劈裂骨折几率 主钉拉力螺钉孔平面接触设计 增加髓内钉拉力螺钉孔抗折断力，降低断钉率（检 验中） PFNA γ－Ⅲ γ－Ⅲ 临床适应症 经转子骨折(31-A1 和 31-A2) 转子间骨折(31-A3) 高位转子下骨折