高钾血症心肌的影响及治疗.pptVIP

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; ;电解质在体内的分布 ;电解质的功能;体内钾 (50mmol/Kg体重);分布(distribution): 98% 细胞内(ICF) 2% 细胞外(ECF) serum [K+] 3.5~5.5mmol/L; ;每日需要 40~80mmol (氯化钾3~6g);钾平衡的调节;钾平衡的调节;一、钾的跨细胞转移;(1)细胞外钾转入细胞内 胰岛素与?肾上腺素能受体的激活 血清钾浓度升高 碱中毒 (2)细胞内钾转移到细胞外 a肾上腺素能受体受体的激活 酸中毒 细胞外液渗透压的急性升高 肌肉收缩;二、肾对钾排泄的调节;影响远曲、集合管排钾的调节因素;三、结肠排钾和汗液排钾 ;钾代谢障碍; 高钾血症;神经肌肉系统: 神经肌肉兴奋性先?后↓ ;;血K+ ↑ ; 对机体的影响;对心脏的影响 ;0期: 钠快速内流 传导性 1期:钾外流 2期: 钙内流,钾外流 3期:钾外流 4期:内向电流(钠-钾交换) 自律性 Em-Et距离 兴奋性;;钾对心肌动作电位及心电图影响;高钾血症(5.5mmol/L)心电图表现;;高钾原因和机制;内因 慢性肾衰 代谢性酸中毒 肿瘤化疗 肌肉溶解 肾小管酸中毒 溶血 低醛固酮症 高钾周期性麻痹;外因 医源性: 保钾利尿药、ACEI、非甾体消炎药、钾补充剂、青霉素类、干扰素、β阻滞剂 输血(特别是库存血) 钾盐饮食 假性高钾血症 ;防治的病理生理基础;高钾血症治疗

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