肺栓塞的临床诊断与治疗.docVIP

肺栓塞 百科名片 HYPERLINK /image/58af236d9751ecc\o 查看图片 \t _blank HYPERLINK /image/58af236d9751ecc\t _blank 肺栓塞的三维剖面图 肺栓塞（pulmonary embolism）是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。 目录 HYPERLINK /view/124825.htm \l 1#1 概述 HYPERLINK /view/124825.htm \l 2#2 症状 HYPERLINK /view/124825.htm \l 3#3 病因 HYPERLINK /view/124825.htm \l 4#4 病理 HYPERLINK /view/124825.htm \l 5#5 临床诊断 HYPERLINK /view/124825.htm \l 6#6 检查 HYPERLINK /view/124825.htm \l 7#7 鉴别诊断 HYPERLINK /view/124825.htm \l 8#8 并发症 HYPERLINK /view/124825.htm \l 1 概述 HYPERLINK /view/124825.htm \l 2 症状 HYPERLINK /view/124825.htm \l 3 病因 HYPERLINK /view/124825.htm \l 4 病理 HYPERLINK /view/124825.htm \l 5 临床诊断 HYPERLINK /view/124825.htm \l 6 检查 HYPERLINK /view/124825.htm \l 7 鉴别诊断 HYPERLINK /view/124825.htm \l 8 并发症 HYPERLINK /view/124825.htm \l 9 老年肺栓塞 HYPERLINK /view/124825.htm \l 10 治疗方案 HYPERLINK /view/124825.htm \l 11 预后与预防 HYPERLINK /view/124825.htm \l 12 流行病学 展开 HYPERLINK /view/124825.htm 编辑本段概述 　　国外肺栓塞的发病率很高，美国每年发病率约60万，三分之一死亡，占死因第三位。也有报告近年来随着成人接受抗凝治疗的增加，发病率呈减少趋势。我国尚无确切的流行病学资料，但阜外医院报告的900余例心肺血管疾病尸检资料中，肺段以上大血栓堵塞者达100例（11％），占风心病尸检的29％，心肌病的26％，肺心病的19％，说明心肺血管疾病也常并发肺栓塞。 HYPERLINK /image/b25aae512d50a722367abea1 \o 查看图片 \t _blank 肺栓塞形成 HYPERLINK /view/124825.htm 编辑本段症状 体征 　　肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡。常见的症状为呼吸困难和 HYPERLINK /view/656643.htm \t _blank 胸痛，发生率均达80％以上。胸膜性疼痛为邻近的胸膜纤维素炎症所致，突然发生者常提示 HYPERLINK /view/724802.htm \t _blank 肺梗塞。膈胸膜受累可向肩或腹部放射。如有 HYPERLINK /view/2798243.htm \t _blank 胸骨后疼痛，颇似心肌梗塞。慢性肺梗塞可有咯血。其它症状为焦虑，可能为疼痛或低氧血症所致。晕厥常是肺梗塞的征兆。 　　常见的体征为呼吸增快、紫绀、肺部湿罗音或哮鸣音，肺血管杂音，胸膜摩擦音或 HYPERLINK /view/125003.htm \t _blank 胸腔积液体征。循环系统体征有心动过速，P2亢进及休克或急慢性肺心病相应表现。约40％患者有低至中等度发热，少数患 HYPERLINK /image/dc854fda228618e1b6fd48ac \o 查看图片 \t _blank 肺栓塞和肺梗死 者早期有高热。 心电图 　　肺栓塞时心电图随着栓塞肺动脉管径的大小和累及范围不同而不同。轻者无异常，大多数患者主要表现为窦性心动过速、肺性P波、重者出现肺心病SⅠQⅢTⅢ。部分患者可出现不完全性右束支传导阻滞。 胸部X线 　　常规胸片常不能确定PE的诊断，大约10％肺栓塞的患者有阳性表现，但缺乏特异性。主要表现为区域性肺血管纹理纤细、心脏扩大、 HYPERLINK /