标准化病人培训剧本—冠心病.docVIP

PAGE PAGE 2 病例：冠心病 病例简介 52岁，男性，某公司经理，因心窝部疼痛20天来诊 生命体征： 体温：36．至℃ 脉搏：72次／分 呼吸：16次／分 血压：130／90mmHg(17。33／12kpa) 病历 一、患者的一般情况： 1．张X X 2．年龄：52岁 3．性别：男 二、主诉 间断性心窝部疼痛20天 三、现病史 20天前开始间断出现心窝部疼痛，较剧烈，呈压迫性痛伴有紧缩感，不放散，1～2 天发作一次，持续3～5分钟。多于工作劳累、饱餐或情绪激动时发作，休息可使 疼痛在5—10分钟内缓解。心窝部疼痛时有轻度恶心，伴有窒息感，但无呕吐。近 5天来因工作繁忙，心窝部疼痛逐渐加重，每日发作2～3次，每次持续10—15分 钟，休息15分钟疼痛才能逐渐缓解。发病以来无发热及咳嗽，亦无返酸及嗳气， 食欲好，睡眠不佳，易疲劳，二便正常。 四、过去史： 30年前下乡时患“胃病”有时服用胃舒平等。近20多年来一直未复发。平素健康 状况良好，无肝炎、结核病史。无药物过敏史。无高血压，糖尿病病史。目前末服用 特殊药物。 五、个人史： 出生于沈阳市，大学毕业后从事商业工作，经济状况良。吸烟20年，每天1／2～l 包。近7年来经常饮酒，每次饮2～3瓶啤酒。 婚姻史：已婚，妻子身