肾内科慢性肾脏病与饮食.pptx

慢性肾脏病与饮食 南方医科大学顺德医院 肾内科概念 慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease， CKD），指的是有下面一项异常即可诊断:①肾脏损伤(血、尿成分异常、或影像学检查异常、或病理学检查异常)≥3个月，有或无肾小球滤过率(GFR)异常；②GFR60ml/min·1.73m2≥3个月，有或无肾脏损伤证据。1 、GFR≥ 90 ml/min2、GFR为60～89 ml/min5、GFR15 ml/minCKD可分5期3、GFR为30～59 ml/min4、GFR为15～29 ml/min发病概况发病率: 我国成年人群中慢性肾脏病的患病率为10.8%。发病趋势: 据估计，终末期肾脏病（尿毒症）未来10年仍将以每年4.1％ 的速度上升。医疗费用高: 1％医疗患者群占整个医疗预算的7％; 在中国每年透析费用约49亿;知晓率低： 知晓率为 9.7％。所以说慢性肾脏病是“沉默的杀手”！ 世界肾脏病日主题：“了解您的肾脏”2006主题 ： “早期发现和预防慢性肾脏病”2007主题：“神奇的肾脏题：“肾脏病与肥胖” 认识慢性肾脏病肾脏结构肾脏是人体的重要器官重要的生理功能制造尿液排走血液中的废物和多余水份控制您身体的化学平衡帮助控制您的血压帮助保持骨骼的健康帮助制造红细胞肾脏病的原因有那些?慢性肾小球肾炎糖尿病高血压高尿酸尿路结石、前列腺增生症多囊肾系统性红斑性狼疮肥胖、滥用药物、乙型肝炎等慢性肾脏病属于典型的生活方式疾病慢性肾脏病属于持续进展性的疾病慢性肾脏病分期肾小球滤过率ml/min/1.73m2终末期肾脏病（尿毒症） 5期 ＜154期 15～29 3期30～59 2期60～89 1期≥90 慢性肾脏病早期表现？1、晨起时眼睑或颜面水肿。　　2、小便泡沫多且长久不消失。　　3、尿色改变。　　4、血压升高。　　5、原因不明的腰痛、腰酸。　　6、尿量过多或过少。　　7、夜尿增多。肾功能衰竭时的常见临床症状少尿或无尿疲乏、无力、注意力不集中恶心、呕吐、食欲下降、口有尿臭味瘙痒、皮肤干燥皮肤、口唇苍白水肿（脚踝、小腿、双手等）呼吸困难如何发现慢性肾脏病？验尿抽血肾脏彩超 若您是慢性肾脏病患者，您应该问医生什么问题?1、慢性肾脏病的几期？2、我的尿蛋白、血压、血糖是多少？3、我是否须要吃药？4、我可以做哪一类运动？5、我可以吃哪一类的食物？不能吃什么食物？6、我应该隔多久作一次肾脏检查？饮食篇总原则慢性肾脏病(CKD)患者在疾病的不同阶段对饮食的要求不同，需要个体化制定。具体要看：肾小球滤过率(eGFR)的多少（目前分为三个阶段：CKD1-2期、CKD3-4期、CKD5d期）、肾病的类型(蛋白尿性或非蛋白尿性肾病)，以及是否存在其他合并症(比如：高血压或心力衰竭等)。慢性肾脏病的饮食宜忌1、饮食以清淡为原则，少食油腻、辛辣刺激的食物；烹调方式以蒸、煮、焖等为主。2、慎食豆类及豆制品。 3、不喝老火汤，包括肉汁、鸡汤、骨汤、鱼汤等。4、合并高尿酸血症病人需控制嘌呤的摄入，不能食用动物内脏、浓汤、海产品、啤酒等高嘌呤食物，限制肉类5、含钾高的食物应视血清电解质检查结果而定，血钾低时应多食用，血钾高时应禁食，正常时可不受限制。6、含磷高的食物最好有所限制，如血清电解质检查结果视血磷偏高，更应限食。7、适当食用水果补充维生素（禁食用杨桃）8、水肿的患者还要严格控制水分的摄入，无水肿者正常饮水即可。慢性肾脏病CKD 1-2期 饮食不建议采取任何膳食限制，遵循与一般人群相同的膳食即可。唯一的禁忌：杨桃慢性肾脏病CKD 3-4期 饮食采用优质低蛋白饮食。优质蛋白食物：瘦肉、鸡肉、鱼肉、蛋、牛奶等1、优质低蛋白饮食优质蛋白非优质蛋白 优质蛋白质（50%～70%）非优质蛋白质(30%～50%)更更简单方法-40g蛋白质五个一： 1两肉7g主食：3-4两12-16gPro 1个蛋7g油脂：3-4勺30-40gFat 1袋奶7g 1斤瓜菜3g 1个水果1g 合计：37g-41g2、麦淀粉 CKD病人主食的选择? 重要提示——用淀粉类食物替代普通米面 ? 提供能量 ? 减少蛋白质总量 ? 减少非优质蛋白质摄入量？常见的淀粉类食物都有哪些呢麦淀粉主食的制作? 什么是麦淀粉? 将小麦粉中的蛋白质部分去除? 如何获得麦淀粉? 自制：面粉2斤放盐少许，加水1斤揉成面团，置室温中醒1～ 2小时，待面团醒开后加3～4倍的水，用手轻捏面团，将淀 粉洗入水中。如此反复捏洗4～5次，直至面团洗至无浮粉为止。将淀粉浆水集中、静置、沉淀，收集下层的淀粉浆，盛于布袋中沥干、压碎? 市售小麦淀粉、澄面轻松制作低蛋白主食主要内容常见的低蛋白主食低蛋白主食制作 用物准备第一步 调面 第二步 烫面 第三步 揉面 第四步 半成品只有您想不到，没有