肺癌大咯血的护理.pptxVIP

肺癌大咯血护理; 声门以下呼吸道和肺组织任何部位的出血，经喉头、口腔而咯出称为咯血。咯血不论量多量少，一般都说明内脏器官存在着一定程度的病变，而且快速而频繁的咯血，即使出血量少，也可能刺激声门或支气管痉挛而导致窒息，因此应给予足够的重视; 病因和发病机制：引起咯血的病因有上百种，其中主要是呼吸系统疾病，肺 结核居首位，约占1／3，其次为支气管扩张，支气管肺癌亦居前列。 ; 确定是否为咯血 ： ;咯血和呕血的临床鉴别;判断严重程度 1、小量咯血 24小时咯血量﹥100ml（痰中带血）。见于支气管炎肺炎、支气管肺癌的病人。 2、中等量咯血 24小时咯血量在100—400ml。见于支气管异物、外伤、急性肺水肿、支气管扩张、肺结核的病人 3、大咯血 见于以下任一情况：①一次咯血量200ml②24小时咯血量400ml③48小时咯血量600ml④持续咯血需输液以维持血容量⑤咯血引起气道阻塞而发生窒息。大量咯血，多见于肺结核空洞内小动脉破裂等病人。 ;咯血前兆：喉痒，病人恐俱不安；突然胸闷，挣扎坐起；呼 吸困难巨增，面色青紫，继而发生窒息，昏迷。 咯血窒息：是咯血致死的主要原因 引起窒息的常见原因有：①大量咯血阻塞呼吸道；②病人体 弱、咳嗽无力或咳嗽发射功能下降，无力将血液咯出；③病 人极度紧张，诱发喉头痉挛 窒息的先兆表现：大咯血时出现咯血不畅、胸闷气促、情绪 紧张、面色灰暗、喉部有痰鸣音，或喷射性大咯血突然中止 等。若出现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋 漓、牙关紧闭或神志突然丧失，提示已发生了窒息。如不及 时抢救可因心跳、呼吸停止而死亡。 ;确定病因： 咯血量、性状、发生和持续时间及痰的性状对推测咯血病因有重要价值。脓肿痰伴咯血多见于支气管炎、支气管扩张或肺脓肿；肺水肿多见于泡沫痰；长期卧床，有骨折、外伤及心脏病、口服避孕药者，咯血伴胸痛、晕厥应考虑肺栓塞；青少年咯血提示肺结核可能；40岁以上男性持续性痰中带血或血痰，应考虑支气管肺癌的可能性；有生吃螃蟹或蝲蛄史者，应考虑肺吸虫病；咯血与月经周期有密切关系，可能为替代性月经。根据临床表现、实验室检查和必要的辅助检查，可对咯血病因做进一步的鉴别。 ;颜色和性状;;1．咯血伴发热：多见于肺结核，肺炎、肺脓肿、流行性出 血热、