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恶性肿瘤病理报告阴性 　　耳鼻咽喉恶性肿瘤的临床分析　　【关键词】耳鼻咽喉恶性肿瘤；分析　　耳鼻咽喉恶性肿瘤是耳鼻咽喉科疾病中致死的主要疾病，其发病率随着诊断技术的不断提高有逐年上升的趋势。作者从事耳鼻咽喉专业临床工作十多年，共遇到耳鼻咽喉恶性肿瘤116例，特作临床分析如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组共确诊耳鼻咽喉部位恶性肿瘤患者116例，其中男性96例，女性20例，男女之比约：1，以男性占绝大多数。年龄最小16岁，最大84岁，平均岁，以31～60岁年龄组发病最高，共76例，占总数的%。肿瘤部位以鼻咽部最多，共68例，占总数的%；其次为喉部18例，占总数的%。肿瘤的病理分类，以癌占绝大多数，共108例，占总数的%；病理类型不明的有3例，系80岁以上高龄患者未行活检，均为食道占位性病变，根据临床表现结合X线钡餐摄片，诊断为食道癌。活检确诊率，一次性活检阳性为91例，占总数的%。　　1.2治疗68例鼻咽癌患者均行放疗或放疗+化疗；其余患者或行手术+化疗手术+放疗，单纯化疗及单纯中草药治疗。　　2讨论　　耳鼻咽喉恶性肿瘤是常见的恶性肿瘤疾病，约占全身恶性肿瘤患者的20%左右。由于耳鼻咽喉部位的肿瘤早期病变往往难以观察，且早期症状有的不明显、不典型，稍有忽视，即有可能造漏诊而延误诊断和治疗。作者在十几年的临床工作中体会到，要加深对耳鼻咽喉恶性肿瘤的认识，就要对肿瘤的病变、症状表现等有较充分的认识，抓住恶性肿瘤在早期的蛛丝马迹，寻根追踪，弄清这些较轻微肿瘤的临床症状表现，及排除肿瘤的可能。对有可疑的患者，则应抓住不放，及时地给予进一步的检查，并作定位正确、取材足量的活检。当一次活检报告阴性，而临床上又不能排除肿瘤存在的可能性时，则应及时地做第2次、第3次，甚至更多次的活检，直至明确诊断为止。例如1例男性患者，45岁，因右耳闷胀不适半年，门诊检查后诊断为渗出性中耳炎，经抗炎、抽液等治疗多次，症状无减轻。检查鼻部咽部见黏膜稍充血，未见新生物，先后行鼻咽部活检4次，报告均为慢性黏膜炎，直至第5次活检，病理报告确诊为鳞癌。另有1例男性患者，73岁，因声嘶3月余，既往曾有声带息肉病史来院门诊。检查时见右侧声带边缘有息肉样新生物，表面有少量白膜附着。行活检，报告为鳞状上皮轻度增生，伴炎症细胞浸润。抗炎治疗10d后见新生物未消退，再行活检，报告为鳞状上皮不典型增生。10d后再活检，报告为鳞状上皮高度不典型增生。最后活检报告为　　现代医学是最矮穷矬的学科之一，他的发展程度远远低于你的想象。这里说三点。　　先说结论：目前的科技水平癌症基本不能预测。上面说的有点缺少限制性状语：极早水平预测　　在这里还是要提醒的是，在统计学上有一个概念叫做“环境谬误”，意思就是说无论大样本的统计数据多么天花乱坠，但是这和单个个体关系不大，因为一个个体所处的环境和大样本中大多数人的环境或许并不一样。要坚信一点：数据是用来做科研的，并不是给普通人做健康参考的。第一，当你感觉不适去检查而发现癌症并非是体检无意发现的时候，多半已经没救了。这里所指的是指一般的癌症，并非前列腺癌，甲状腺癌，这些恶性程度很低的癌症。　　首先要明确什么是肿瘤，什么是癌，癌是一个系统性的疾病，出现癌这个词的时候不是说长了一个肿块，而是出现了全身崩塌的系统性大问题。有一个经典的学说叫种子与土壤，大概所表述的癌细胞与组织相容性的关系，但是我们可以理解成你能所见的只是一个嫩芽，但是他长出嫩芽的时候早就根深蒂固了。比如消化系统肿瘤，出现了消瘦而去就医而确诊胃癌等等，基本上是没有活路的，我见过医生自己不舒服做了胃镜，发现了胃内壁出现了火山口样结构，一年就去世了，这还仅仅是不舒服，不是消瘦。那么胃癌怎么才能早期诊断？答案是除了每年胃镜没有任何方法。韩国日本中国蒙古是四个胃癌超高发生率的国家，但是日本和韩国很多企业胃镜是体检必须项目，所以发现早期的概率大概是70%，但是如果放在中国，自然是人多镜少，加上谁也不肯花钱每年被插一次，于是。。。等待胃癌的靠谱的标志物基本上还遥遥无期。　　第二谈到标志物，具体玩过这个东西才会知道他们有多么不靠谱，别的不多说，53个在nature(够牛吧)等等高影响杂志之中被吹的非常“promising”的分子有47个都在重复中惨遭斩首，最搞笑的是大多的理由是抗体不行，其中最夸张的是投入了几百万美元研究出的玩意原来从一开始就弄错了分子量，导致一直在做的根本不是那个玩意。所以这样的环境，这样的急功近利的筛选机制能够搞出非常靠谱的标志物简直难于登天。当然还是有靠谱的，但是必须加上相对二字，我们使用的大多也是一直在用的，新的标志物非常难找。　　为什么会这么难？这个要从标志物寻找的过程来看。我们需要大样本，极其庞大的样本才能诞生极其可信的数据，但是癌症并不是非常