粉尘危害、化学毒物、物理因素危害与控制(5).pptx

粉尘、化学毒物、物理因素危害与控制技术;粉尘危害与控制;3;4;5;6;7;8;9;10;职业病发病案例（1）;12;职业病发病案例（3）;职业病发病案例（4）;张海超开胸验肺事件;职业病诊断方法;尘肺诊断差异的原因;;;什么是尘肺病？ ;我国有哪几种尘肺病？;煤尘导致尘肺发生受哪些因素影响？ ;为什么说尘肺病是职业危害最严重的职业病 ;尘肺和矽肺是一回事吗？ ;我国危害最严重的尘肺是什么，主要分布在哪些行业 ？;人为什么要不停地呼吸? ;血气交换;人体什么器官担负呼吸这一功能? ;气体怎样在肺泡进行交换? ;呼吸道怎样阻挡尘粒的侵入? ;肺对粉尘的清除机制有哪些;人体吸入粉尘后在肺内产生哪些反应？;尘细胞性肺泡炎;肺间质粉尘沉着;什么叫煤工尘肺（CWP）;煤工尘肺分三种类型;尘肺的主要病理变化有哪些;煤工尘肺的结节;进行性大块纤维化（PMF）;肺气肿;弥漫性纤维化;七、煤工尘肺的并发症;肺结核 ;尘肺合并症;尘肺淋巴结;我国尘肺病分几期？;47;48;49;50;51;52;职业健康监护;粉尘作业人员健康监护的基本原则;健 康 监 护 的 种 类 和 目 标 疾 病;职业禁忌证;目标疾病－职 业 病;检查内容－上岗前职业健康检查;检查内容－在岗期间职业健康检查（离岗时）;检查内容－离岗后医学随访检查;检查周期和随访时间;在岗期间定期检查周期（例）;在岗期间定期检查周期（例）;在岗期间定期检查周期（例）;在岗期间定期检查周期（例）;离岗后医学随访时间（例）;离岗后医学随访时间（例）;离岗后医学随访时间（例）;尘肺病能不能预防甚至消除——能！;职业安全健康监管工作的有利因素;;职业安全健康监管工作大有可为;职业安全健康监管工作大有可为;国家安全监管总局办公厅关于印发《作业场所职业健康监督检查装备配备指导目录》的通知安监总厅安健〔2009〕273号;总 结;用人单位;77;第一部分;毒苹果事件;全国职业病危害和职业中毒事故的严峻形势;卫生部通报2009年职业病防治工作情况 ;卫生部通报2009年职业病防治工作情况;卫生部通报2009年职业病防治工作情况; 化学毒物通常是指那些在小剂量的情况下，通过一定条件作用于机体，引起机体功能或器??性改变，导致暂时性或持久性病理损害乃至危及生命的化学物质。 有毒与无毒并无绝对界限，如有的剧毒物质在微量时，可有治疗作用，而治疗药物超过限量，则可使机体中毒，一些似乎无毒的物质，如进入体内达一定剂量后，便能引起毒性反应。 生产性毒物:生产过程中产生的，存在于工作环境中的毒物。 ;2.毒物毒性分级：;存在形态：包括固态、液态、气态、气溶胶的形式。 雾：悬浮于空气中的液体微粒。 烟：悬浮于空气中直径小于0.1μm的固体微粒。 粉尘：能较长时间悬浮于空气中，其粒子 直径为0.1-10 μm的固体微粒。 气溶胶（aerosol）：漂浮于空气中的粉尘、烟和雾，统称为气溶胶。;4、生产性毒物的接触机会;5、生产性毒物进入人体的途径; 影响因素： 毒物粒子大小； 水溶性； 毒物在肺泡气与血浆中的分压差； 血/气分配系数; 呼吸的深度和速度、循环速度 ； 环境条件、气温、气湿等。;; 表皮屏障特点： ①脂/水分配系数比较重要。 ②个别金属、如汞可以通过。 ③某些气态毒物浓度较高时也可以通过。;3.消化道;急性中毒：指毒物一次或短时间（几分钟或数小时）内大量进入人体而引起的中毒。 慢性中毒：指毒物少量长期进入人体而引起的中毒。 亚急性中毒:发病情况介于急性和慢性之间。 迟发性中毒：脱离接触毒物一定时间后，才呈现出中毒临床病变。 毒物的吸收：毒物或其代谢产物在体内超过正常范围，但无该毒物所致临床表现，呈亚临床状态。 ;损害类别：;2.周围神经系统： 周围神经系统的病变起病急，发展快，表现为肢体远端对称性感觉，运动障碍及腱反射的减退或消失，或伴有植物神经功能的障碍。化学毒物如：砷、铊、三邻甲苯磷酸酯，甲胺磷等。 3.呼吸系统： 急性中毒性咽喉炎、气管炎、支气管炎、支气管肺炎，急性喉阻塞，急性肺水肿，呼吸窘迫综合征。化学毒物如：氧化亚氮、一氧化氮、二氧化氮、硝酸、盐酸、氨等。;4.血液和造血系统： 中毒性高铁血红蛋白血症，中毒性硫血红蛋白血症，中毒性溶血，中毒性粒细胞缺乏症，对出凝血机制的影响。化学毒物如：亚硝酸盐、苯胺等。 5.生殖系统： 包括生殖毒性和发育毒性。 6.中毒性肝损害： 肝脏是大部分化学毒物进行生物转化的器官。主要的化学毒物：黄磷、三氧化二砷、磷化氢、四氯化碳、苯胺类等。;7.中毒性肾损害： 化学毒物引起肾