减少病区手术室一次性手套不正常消耗比率.ppt

减少病区手术室一次性手套不正常消耗比率 项目负责人：杨双齐 项 目 陈 述 2003年7～12月份，手术室一次性手套消耗共56718.5元，不正常消耗的手套比率约20%，通过本课题的实施，降低不正常消耗手套比率10%。以实现降低成本，优化工作流程。 项目时间计划表 流 程 图 在使用环节（ Y5 ）里不正常消耗原因的构成情况 Y5环节主要与参加手术医务人员有关!是否有某类医务人员缺陷较多呢? 对Y5的几个环节进行FMEA和控制与影响矩阵分析列出重点 发现: 工作无计划性与工作年资有关（对手术流程掌握不熟练）. 连带更换与使用人员的成本意识有关 污染与无菌观念有关 其他无群体差异 针对Y5的一些解决办法 价格告知： 手术室护士→参加手术的医生、麻醉师 按实际消耗结算（原）→按手术类别结算（现） 每一位护士都是监督者和培训者 Y4环节中出现的缺陷主要为”穿戴不合理”及”尺寸不匹配”两种情况! 头脑风暴: A：为什么出现穿戴不合理? Q：用力过猛；手消毒后未干燥； A：为什么出现尺寸不匹配? Q：洗手护士不了解医生所使用的手套型号； 医生未检查； Y3环节中出现的缺陷主要为”已拆封而未使用”!为什么出现这种情况? A、为什么低成本手套供应不及时 Q：它是由工友负责检查并放置到手术间，但由于没有专人专班负责，有时会供应断档。 B、为什么无菌手套能及时供应 Q：护士每天根据通知单领取 措施： 设立制度，由工友付班每天在供应生理盐水时检查并补充。 效益评估 去年7～12月份，手术室一次性手套消耗为56718.5元，不正常消耗比率为24.1%，改进后为8.4%，由此计算出： 全年直接节约成本为： 全年总量：56718.5×2=113437元 113437×24.1%－ 113437×8.4%=17731.24元 间接效益： 反复更换手套延长手术时间所引起的成本 反复更换手套增加手术质量引起的相应成本 但此荐项没有收集相关数据，无法计算。 * * Y = 不正常消耗的手套比率 Defect = 每一双非正常消耗的一次性手套 注:正常消耗的手套指每位手术医生、洗手护士、麻醉医生所必不可少的手套使用量。 定义 团队章程： 项目负责人：杨双齐 项目支持者：陈海啸 项目成员：徐云峰、洪碧君、林晓玲、泮葵芬、蔡潇洁、余丽辉 张 瑾 王苗凤 王美珍…… 院内绿带：陈海啸 黑带大师：何攸峰 项目范围： 1、病区手术室的所有一次性手套 2、所有使用手套的人 业务案例： 一次性手套被大家认为是一个低值易耗品，其成本往往被大家所忽略，使用过程中不被大家所重视，这不但增加成本，还易因频繁更换手套而影响手术质量。 问题陈述： 一次性手套是手术低值易耗品中的第一大物品，其中不正常损耗约占总数的20%，通过本课题，希望能降低不正常消耗10%。达到降低成本，优化流程。 定义 控制 改进 分析 测量 定义 2004.12 2004.9～11 2004.8～9 2004.7～8 2004.3～6 时间 定义 仓库 手术室储存间 使用 更换 破损 手术结束 否 手术台 戴手套 折封 是 破损 未破损 未破损 丢弃 Y1 Y2 Y3 Y4 Y5 定义 不正常 消耗手套 机 环 人 料 法 穿戴方法 手套质量 无菌储存间 手术间 手术间壁橱 手术器械 麻醉医生 洗手护士 巡回护士 手套的选用方式 用量预计 消毒液 观看人员 一次领取的数量 工作的计划性 手术医生 使用方法 定义 分析 细节流程图 总务仓库 使用 更换 破损 手术结束 否 手术台 每位使 用者自己 戴手套 洗手护士根 据通知单折封 预备数量 是 破损或污染 未破损 未破损 丢弃 护士根据每台手术量领取 工友估计补充不足 无菌手套储藏室 低成本一次性手套储藏室 数据采集表 测量 缺陷率为24.1%, Z值3.476 分析 需要控制! 分析 Chi-Square Test: correct, defent Expected counts are printed below observed counts correct defent Total 1 204 29 233 198.12 34.88 2 57 11 68 57.82 10.18 3 161 35 196 166.66 29.34 4 4 0 4 3.4