心电图教学心律失常.pdfVIP

付华教授 四川大学华西医院心内科 心律失常指心律起源部位、心搏频率与节律以 及冲动传导等任一项异常 与心律失常有 关的心脏解剖 心肌大部分由普 通心肌纤维组成， 小部分为特殊分 化的心肌纤维， 后者组成心脏的 起搏传导系统  自律性  兴奋性（即应激性） 传导性  收缩性 前三者和心律失常关系密切 自律性 兴奋性 传导性 包括自动性与 节律性，指心 肌细胞在不受 心肌细胞对受 一处心肌激动 外界刺激的影 到的刺激作出 时能自动地向 响下自动地、 应答性反应的 周围心肌扩布 节律地产生兴 能力 的特性 奋和发放冲动 的特性 SAN 自律性最 心肌细胞兴奋 高，60~100 次 性最大的特点 / 分，SAN 节 是在一次兴奋 律为正常心脏 后由一较长的 主导节律，称 不应期 为窦性心律 频率异常 节律异常 起源异常 传导速度 激动顺序 激动传导异 激动起源异常 常 窦性心 异位心律 病理性 生理性 律失常 主动性：早 被动性：逸 搏、心动过 阻滞与房室 搏与逸搏心 干扰与脱节 速、扑动与 附加束 律 颤动 窦性心律 凡起源于窦房结的心律 ECG特征： 有一系列规律出现的P 波，P波形态表明冲动 来自窦房结（即Ⅱ、Ⅲ、 aVF、V5 导联P波直立， aVR 导联P波倒置）； P －R 间期0.12~0.20sec ； 频率40 －150 次／min ； 正常窦性心律的频率一 般为60 －100 次／min ； 同一导联中P －P 间期差 值应＜0.16sec Ⅱ 心电图特征： 窦性心律的频率低于60次／min。 多见于颅内高压 、甲状腺功能低下或β受体阻滞剂作用时 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 心电图特征 窦性心律的频率成人超过100次／min。 窦性心动过速时，P －R间期、QRS及Q －T时限均相应缩短，有 时尚可继发ST段轻度压低和T波低平。 常见于运动、精神紧张、发热、甲亢、贫血和拟交感类药物的作 用时。 Ⅱ 心电图特征 窦性心律的起源不变，但节律不整，在同一导联上P- P间期差异大于0.16sec。 多见于青少年或植物神经功能不稳定者，常与呼吸周 期有关，多无临床意义。 心电图特征 在规律的窦性心律中，有时可