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2010 护理学副高职称试题 -案例题 病历摘要： 患者男性， 70 岁。因阵发性腹痛、 恶心呕吐两天急诊入院。 体检：体温 38℃， 脉搏 100 次／分，呼吸 28 次／分，血压 15／ 10kPa，痛苦面容，低声呻吟，强迫体位。腹部稍膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，腹肌稍紧张，右侧腹部触及 有压痛包块。 X 线检查可见右侧肠腔充气并有 2-3 个液平面。 1．提问：下列哪些症状与患者的疾病有关？ ．呃逆 B．腹部反跳痛 C．腹胀 D．黄疸 E．排便困难 F．皮肤干燥，弹性差 G．水肿 H．停止排气 提示：该患者经检查确诊为机械性肠梗阻。 2．提问：下列哪些不是处理该患者的主要措施？ ．物理降温 B．禁食 C．立即行术前准备 D．胃肠减压 E．留置导尿 F．清洁灌肠 G．补液 H．胃管注入石腊油 3．提问：给病人行胃肠减压的作用是： ．降低胃肠道内压力，改善局部血液循环 B．促进部分消化液和胃肠激素的分泌 C．改善呼吸功能 D．减少肠腔内的细菌与毒素及其移位 E．减轻肠麻痹和腹胀 F．减轻呕吐 提示：入院后急查血常规： Hb170g ／ L， RBC6.2× 10[~12.gif]/L ，WBC18.5 × 10[~9.gif] ／L 。 血气分析： PH7.45，PaO[2.gif]13.3kPa（ 100mmHg) ，PaCO[2.gif]5.32kPa（ 40mmHg) ，BE:-8mmol L ， AB18mmol ／ L ， SB19mmol ／ L 。血钾： 2.8mmol ／ L，钠 156mmol ／ L，氯 100mmol L ，钙 2.5mmol ／ L 。尿比重： 1.028。 4．提问：根据以上结果，结合该病人情况，判断属于下列哪种酸碱平衡失调？ ．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒． C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．代偿性呼吸性酸中毒 提示：入院后急查血常规： Hb170g ／ L， RBC6.2× 10[~12.gif]/L ，WBC18.5 × 10[~9.gif] ／L 。 血气分析： PH7.45，PaO[2.gif]13.3kPa（ 100mmHg) ，PaCO[2.gif]5.32kPa（40mmHg) ，BE-8mmol ／L ， AB18mmol ／ L ， SB19mmol ／ L 。血钾： 2.8mmol ／ L，钠 156mmol ／ L，氯 100mmol L ，钙 2.5mmol ／ L 。尿比重： 1.028。 5．提问：该病人属于哪一类水电解质平衡失调？ ．低渗性脱水、低钾、高钠 B．高渗性脱水、低钾、高钠 C．低渗性脱水、高钾、低钠 D．高渗性脱水、低钾、低钠 E．等渗性脱水、低钾、高钠 6．提问：下列哪些补液原则是正确的？ ．补液量等于生理需要量十额外损失量十累积损失量 B．补钾量应根据尿量、血钾和心电图决定 C．补液种类首选 10％葡萄糖 D．消化液丢失包括呕吐、胃肠减压及肠腔内积液的估计 E．输液速度应先慢后快 F．补钾浓度以 0.3％为宜 提示：遵医嘱使用 氨苄青霉素 。 7．提问：使用氨苄青霉素应注意下列哪些问题？ ．需作青霉素过敏试验 B．应加入 10％葡萄糖内慢滴方能维持血药浓度 C．迟发过敏反应多表现为皮疹、药热 D．停药一周内重新使用可免作过敏试验 E．一旦发生过敏性休克最佳抢救药是盐酸肾上腺素 F．肾毒性反应为其最严重的副作用 G．出现假阳性可采用脱敏疗法 提示：经上述处理，病人肠梗阻见缓解，经术前准备，于入院后 10 小时在硬膜外麻醉下行 小肠部分切除术 。术中过程顺利，术后给予补液、胃肠减压、腹腔负压引流、留置导尿管、抗炎等处理。 8．提问：术后早期病情观察的要点是什么？ ．生命体征的变化 B．腹部有无胀痛、压痛、反跳痛，以及疼痛的性质、部位 C．引流管是否固定、通畅及引流液的质和量 D．皮肤、粘膜的颜色、皮肤的弹性 E．体重的增减 F．伤口情况 G．肠鸣音恢复情况 H．进食情况 提示：术后初期 12 小时内，胃肠减压的引流瓶内空虚。 9．提问：引流瓶内空虚的原因可能是： ．胃管插入过深或过浅 B．负压装置接合不严 C．胃管头端开口多于 6 个 D．胃管折迭或堵塞 E．负压瓶容量少于 1000ml F．肠麻痹致胃肠分泌抑制 G．卧位不当 H．负压管高于床平面 提示：病人术后 12 小时， T37.8℃， P88 次／分， BP16/8kPa。 10．提问：根据病人目前的状况，应给病人采取哪种最佳体位？ ．平卧位 B．头低脚高位 C．半卧位 D．截石卧位 E．俯卧位 提示： 患者术后 7 天持续发热， 自述腹部胀痛，腹壁切口处出现红肿， 而后从切口处流出带粪臭味液体约 300ml 。遵医嘱给予完全胃肠外