强迫症病人的护理.pptxVIP

模块十精神障碍病人的护理任务五强迫症病人的护理制作：王艳艳主讲：复习提问1焦虑症患者的临床表现？2如果缓解患者焦虑心态？ 案例新课导入 张先生，28岁，某天骑自行车上班，车辆拥挤，当他左躲右闪时，突然脑子里闪现一个念头“为什么自行车的车轮是前后行驶而不是左右呢？”当时这个念头一出现，自己就觉得很可笑，但是，从那时开始，他越觉得自己太可笑，这样荒谬的念头就更多的不时冒出来，特别是人多车多的时候就更容易出现。 案例新课导入 刚开始，还主要是在上班途中，越是忙乱紧张的时候越容易出现。后来，去哪儿都偶尔会闪现这个念头。他也越来越害怕自己了，于是努力转移注意力，可他的症状就开始衍生。于是他骑自行车上班时，开始数梧桐树，而且只能是单数，13579，如果车流拥挤，不小心数漏了，又要从新回头开始数。甚至如果没有数到9就已经到单位，他就还得拐弯从来。 案例新课导入 现在上班对他来说就是一种折磨，以前到单位只需一刻钟，现在要三个一刻钟甚至更长。最近他更严重了，还经常怀疑早上是不是没有数清楚，于是中午就又跑回去再数一次。 临床诊断：强迫症思考1.该患者存在哪些强迫观念和行为？ 唉，我不停地写着同一句话 “我想让我的强迫行为停下来！”职业综合能力培养目标 专业职业能力 具备对实施阳性强化法治疗强迫症病人进行及时强化奖励的能力；具备及时制止强迫症病人自伤并对伤害部位及时处理的能力。职业综合能力培养目标 专业理论知识 掌握强迫症的主要病因、典型临床表现、相应治疗原则及相关护理措施。职业综合能力培养目标 职业核心能力 具备对强迫症病人进行心理护理的能力；并培养学生有效沟通及表达的能力；培养学生竞争意识。 强迫症患者的网络日记 在现实生活中，我的生活，暗淡无光，我的人生，坎坷迷茫。我的所做所为不被家人所理解，不被恋人所接纳。 我记不清，有多少次，对抗它的心理骤然升起，我暗下决心，甚至用拳头在墙上打出了血；我也记不清，有多少次，我努力控制却无济于事。我也想做个好孩子，做个学习好、活泼开朗的人，但是我却因为强迫症带来的困扰而一次次陷入痛苦。 我想以死来获得解脱！新课讲解美国(1984)5大城市调查：终生患病率为2.5%6个月的时点患病率为1.6%我国（1986）12地区调查：患病率0.030%男性发病高峰13-15岁，女性20-24岁男女比例基本接近 如何分辨“正常与不正常的强迫症状”？一、定义新课讲解反复出现强迫症：以强迫观念和强迫动作为基本特征的一类神经症性障碍。二、病因1.遗传　2.生化证据：5-羟色胺（5-HT）系统功能增高3.解剖：可能与选择性基底节功能失调有关。4.心理三、临床表现（一）强迫观念（二）强迫行为三、临床表现（一）强迫观念：（核心症状） 以刻板形式反复进入患者意识领域的思想、表象或冲动意向。 强迫性穷思竭虑 强迫思维 强迫怀疑强 强迫联想迫强迫性回忆观 强迫情绪念 强迫意向强迫表象（一）强迫观念三、临床表现1.强迫思维到底先有鸡， 还是先有蛋？（1）强迫性穷思竭虑 对日常生活中的一些事情或自然现象，寻根究底，反复思索，明知缺乏现实意义，没有必要，但又不能自我控制。 1+1=2？ 为什么太阳只出东边升起来呢？ 秋天的叶子为什么会变黄？ 为什么把桌子叫桌子而不叫椅子？ 为什么“我是我”？强迫症患者自述：“什么叫成功，成功是不是有一个公式”？然后就反反复复的想，做功课时想，工作时想，睡觉前也想，他与那种有探索精神的人不一样，有探索研究的人有时候会放弃这种想法，甚至转移到其他的研究方面。而强迫性思维的人不是这样，如果他们停止思考这些问题，他们就仿佛生活的秩序被打乱，会明显的感到不安。 （一）强迫观念三、临床表现1.强迫思维（2）强迫怀疑 对自己的言行的正确性反复产生怀疑。 （一）强迫观念三、临床表现1.强迫思维（3）强迫联想 患者脑子里出现一个观念或看到一句话，便不由自主地联想起另一个观念或语句。 如果联想的观念或语句与原来的相反，就被称为强迫对立性思维。 （一）强迫观念三、临床表现1.强迫思维（4）强迫性回忆 对过去的经历、往事等反复回忆，虽知毫无意义，但总是反复萦绕于脑中，无法摆脱。 （一）强迫观念三、临床表现1.强迫思维（5）强迫表象 反复呈现逼真、形象的内容；出现的表现常常是令患者难堪或厌恶的。 多见的是生殖器或性行为的形象。（一）强迫观念三、临床表现2.强迫情绪　对某些事物的担心或厌恶，明知不必要或不合理，自己却无法摆脱。强迫意向（一）强迫观念三、临床表现3.强迫意向 患者怀有一种即将要行动起来的冲动感，但他从来不会有真正的行动。 这类冲动常常是伤害性的，或者是非常有悖伦理常规。小先生三、临床表现3.强迫意向案例 我总有一些“可怕”的想法，当我想到自己的男朋友时，会希望他去死；当母亲下楼梯时，我会希望她从上面滚下来摔断脖