广州市登革热监测方案试行.docVIP

11 - 广州市登革热防制监测方案 （试行） 一、背景 登革热是由Ⅰ～Ⅳ型登革病毒引起、经伊蚊传播的急性传染病是热带、亚热带地区的一个非常严重的公共卫生问题。在我国，本病主要在广东、福建流行。 广州市地处我国南方热带亚热带地区，登革热病例包括输入性病例时有报告或发生，作为改革开放的前沿城市，人员流动频繁和国际旅游发展迅猛，使登革病毒在我市的流行范围及其传播媒介白纹伊蚊的分布范围相当广泛，登革热一直是我市重点防制的传染性疾病之一。 监测是预防和控制登革热的重要措施之一， 根据国家和省的监测方案，结合我市情况，制定本监测方案。 二、监测目的 （一）掌握我市登革热的疫情动态、流行规律，及早发现疫情； （二）掌握我市登革热媒介伊蚊种群（包括孳生和密度变化）的动态变化及登革病毒携带状况； （三）了解我市登革热流行的影响因素，为登革热流行趋势的预测、预警和制定防治对策、措施提供科学依据。 三、监测病例定义与分类 （一）诊断原则 根据患者的流行病学史、临床表现及实验室检查结果进行综合判断。 （二）诊断标准 登革热的诊断分为疑似病例、临床诊断病例及确诊病例三类。诊断标准参照卫生部规定的传染病诊断标准。 四、监测点的选择与确定 （一）海珠区为我市全国登革热监测点，监测工作应按照全国登革热监测方案（试行）执行。 （二）除海珠区以外的各区县级市均确定为我市常规登革热监测点，监测工作应参照本方案执行。 五、监测内容、方法及要求 （一）疫情监测 1. 病例的发现和报告 1．1按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病疫情报告管理规范》，各级各类医疗机构、疾病预防控制中心、卫生检疫机构执行职务的医务人员发现疑似、临床诊断或实验室确诊登革热病例应在诊断后24小时内填写报告卡进行网络直报。不具备网络直报条件的应在诊断后24小时内向相应单位寄(送)出传染病报告卡，区(县)级疾病预防控制中心收到传染病报告卡后立即进行网络直报。 1．2发生输入性病例和暴发疫情时，病例报告同上，暴发疫情报告按《突发卫生事件应急预案》进行报告。即责任报告单位发现输入性病例和暴发疫情事件后应在2个小时内用电话等方式向属地区(县)级疾病预防控制中心报告；属地区(县)级疾病预防控制中心接到报告后，应在2小时内向本级卫生行政部门和广州市疾病控制中心报告，同时迅速组织流行病学调查与现场处置。 2. 个案调查 根据目前我市登革热疫情流行状况，一般要求区县疾病预防控制中心需对辖区内所报告的登革热病例和疑似病例全部进行个案调查（《登革热个案调查表》见附件1）。个案调查表需及时上报广州市疾病预防控制中心；确定登革热暴发疫情后，各区县级市疾病预防控制中心要及时调查掌握辖区内登革热的发病数、死亡数，同时所有病例资料参照附件2《登革热发病情况入户调查登记表》的形式报广州市疾病预防控制中心传染病预防控制科。 3．疫情调查与控制措施 3．1现场调查与处理 各自辖区内一旦出现登革热疫情，应及时根据疫情的流行特征、可能的传播因素实施疫情控制措施，包括现患病人的隔离治疗、密切接触者的医学观察；开展主动疫情监测；加强宣传教育，提高居民防蚊灭蚊意识；清除积水，做好灭蚊工作等。 3．2调查报告 及时将暴发或流行的原因、传播方式、流行特点、流行趋势、措施评价及经验教训等进行分析与总结，撰写疫情调查报告报广州市疾病预防控制中心。 4. 血清学核实诊断 各级医院和卫生部门对疑似登革热病例应尽早采集急性期血清，并及时送广州市疾病预防控制中心进行登革热抗体检测；同时各级医院和卫生部门应尽可能采集病人急性期和恢复期血清，通过双份血清检测抗体，进一步确定诊断。 （二）病原学监测 一旦发现病例，应尽早采集患者急性期血清（发病5日内），送广州市疾病预防控制中心进行病毒分离和型别鉴定，以追踪来源。发生输入性病例和暴发疫情时，首发病例及首例临床诊断病例的血标本均需进行病原学检测。 （三）血清学监测 1. 发热病人监测 各区县级市的各级医疗卫生机构应在我市登革热的流行季节采集发热（体温≥38℃ 2. 人群抗体水平调查 在流行季节的前期（3、4月份）、后期（10、11月份）各区县疾病预防控制中心抽取辖区内健康人群（注意各年龄组均衡的原则）血清各50份，-20℃ (四) 伊蚊媒介监测 采用定时、定点、定人调查法，同时也可进行流动监测，对登革热病毒的主要传播媒介白蚊伊蚊的分布、种群、孳生环境、伊蚊幼虫指数和成蚊密度及带病毒情况进行监测。 1. 布雷图指数监测 在登革热流行季节3～11月份（每月中旬），各区县级市疾病预防控制中心可根据各自辖区内历年登革热的发生流行情况，选择两个有一定距离和代表性的街道、乡镇或村庄，开展伊蚊幼虫密度监测。每点随机抽样调查50户（合计100户），填写附件5 《登革热媒介伊蚊孳生地监测调查登记表》。统计并计算