血小板减少症的课程教学.pptxVIP

血小板减少症的诊断与治疗问题的讨论;血小板减少;血小板减少;血小板减少;血小板减少;血小板减少;可导致血小板减少的药物;导致血小板减少的感染因素; 关于ITP;概 述;传统ITP的分期;项目;ITP国际工作组—— ITP命名;ITP国际工作组—— ITP病因分类;继发性免疫性血小板减少症 (如继发于系统性红斑狼疮等);ITP的分期;ITP国际工作组—— ITP的病情分级;ITP国际工作组—— ITP疗效评价;ITP诊断中应注意;脾肿大：不到3%成人ITP轻度脾肿大、 3%的健康年轻人脾可触及、 如果脾肿大，首先考虑其他疾病 血液涂片检查： 排除假性血小板减少 （EDTA诱导的血小板聚集）， 改用肝素抗凝计数。;是否作骨髓细胞学检查： 前瞻性研究显示，ITP骨髓检查与临床符合率极高，所以欧美等国仅对60岁以上，临床???状不典型，拟行脾切除者作骨髓检查。 血小板自身抗体检测： PAIgG特异性差已不用，GP（糖蛋白）特异性方法（MAIPA）检测自身抗体特异性强，但敏感性稍低，阴性结果不能完全排除ITP。; ITP特异诊断：血小板抗体检测 血小板相关免疫球蛋白（PAIg）：特异性 差，可出现假阳性、假阴性 血小板膜糖蛋白特异性抗体（GP）： 特异性高（78-93%） 敏感性低（49-66%） 阳性可诊断、阴性不排除 ;血小板生成素（TPO）检测： 升高表示血小板生成减少，正常表示破坏增加。 幽门螺杆菌（Hp）： 阳性者用埃索美拉唑（耐信），克拉霉素，阿莫西林或可乐必妥清除。;ITP治疗目的和原则;血小板小于30×109/L时，致命性出血也只有0.016-0.0389，更多患者死于感染。 应充分考虑患者的意愿 对于老年、血小板功能缺陷、凝血障碍、高血压、感染、服用阿司匹林及华法林者，血小板应大于50×109/L ;会诊安全值：口腔检查 ≥10×109/L 阴道分娩 ≥ 50×109/L 拔牙或补牙≥ 30×109/L 剖宫产 ≥80×109/L 小手术 ≥ 50×109/L 大手术 ≥ 80×109/L 服用阿司匹林及华法令≥ 50×109/L;继发性血小板减少的治疗以治疗原发病为主，掌握输注血小板的指症： TTP时慎用， M3时需30×109/L以上 M3合并DIC时需50×109/L以上。 一般10×109/L以下或20×109/L以下，但 有出血者。;静脉大剂量丙种球白 大剂量糖皮质激素击 疗法及紧急血小板注;处方(prescription);处方3 免疫抑制剂适用于难治性ITP;处方3 免疫抑制剂适用于难治性ITP;处方4 新型药物;处方4 新型药物;处方5 适用于急症处理;;注意事项;注意事项;;;PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ PPT论坛： ;PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模???：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片