门脉高压的护理详解.pptxVIP

病例介绍;;异常的化验;定义;门静脉组成;肝脏的双重血液供应;门静脉的特点;交通支;门静脉压增高的原因;腹水的原因; 门静脉高压症外科护理的突出问题（重点）是手术前保肝治疗期及急性出血期的护理和手术治疗期的护理 （急性出血期和围手术期的护理）;（一）术前护理; 1 护理评估;;2 护理诊断;3护理措施;4．减少腹腔积液的形成 （1）注意休息，协助病人取半卧位，改善呼吸，若有下肢水肿，可抬高患肢减轻水肿。 （2）向病人解释食钠过多的危害，使病人自觉进低盐饮食，减少腹腔积液形成。 （3）定时测量腹围，体重，详细记录24小时出入量，以便了解腹腔积液变化情况。 （5）遵医嘱合理适用利尿剂，如双氢克尿噻，氨体舒通，利尿期间，严密检测电解质，避免低钠，低钾现象发生。 （6）协助医师性腹腔穿刺排放腹腔积液，排放腹腔积液的注???事项： 1）向病人说明腹穿的目的及方法。 2）严格无菌操作，以防继发感染。 3）每次放腹腔积液不宜超过300毫升。 4）大量放腹腔积液后应卧床休息。 5．观察出血倾向 预防上消化道出血 （6）避免引起腹压升高的因素：如剧烈咳嗽，便秘，用力排便，恶心，呕吐等。;;6．消化道出血的护理 （1）病人安置在重症监护室或抢救室，绝对卧床休息，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，以免窒息，注意保持环境安静。 （2）做好心理护理，减轻病人焦虑，必要时遵医嘱使用镇静剂，稳定病人情绪减少再出血。 （3）尽快建立静脉通道，备血，快速补液，输血，补充血容量。保证心，脑，肝，肾等重要器官的血流灌注，避免不可逆的损伤。宜输新鲜血，因新鲜血含氨量低，有凝血因子，有利于止血及防止诱发肝性脑病的发生。 （4）止血：冰盐水加去甲肾腺素胃内灌注及静脉输注垂体后叶素等止血药物。 （5）观察病情：给予心电监护，定时测量血压，心率，呼吸，中心静脉压，尿量，观察有无再次出血的可能，准确观察和记录出血特点，如出血前常有上腹部不适及恶心，随后呕吐血性胃内容物，注意呕吐和黑便的先后及色泽，量，观察有无皮肤湿冷，烦躁不安，血压下降，心率增快，尿量减少等休克表现。 ;7．维持水电解质平衡 对腹腔积液和水肿病人，记录出入液量，限制钠的摄入量，每日钠的摄入量在50－80毫克（氯化钠1.2－2.0克）之间，进液体量约为1000毫升，少食含钠高的食物，如咸菜，酱菜，酱油，罐头等。每周测体重一次。使用利尿剂的病人，严密观察其水，电解质的变化，避免低钾，低钠现象。 8．预防肝性脑病 减少肠道细菌量，避免胃肠道积血被分解产生氨，诱发肝性脑病，可服用甲硝唑或链霉素等肠道 用缓泻剂刺激排泄或生理盐水灌肠，禁用肥皂水灌肠。 9．预防感染 适用广谱抗生素预防感染发生。 10．断流术前准备 除以上护理措施外，术前2－3日口服肠道杀菌剂以减少肠道氨的产生，防止肝性脑病发生。术前1日晚普通灌肠，避免术后因肠胀气压迫血管吻合口；脾肾分流术前要明确肾功是否正常 ;4 护理评价;（二）术后护理;1 护理评估;2 护理诊断;3 护理目标;4 护理措施;;;;;;;;5 护理评价;外科营养的方法;肠内营养的发展历史;;TPN的定义;;TPN适应症;TPN禁忌症;TPN输注途径;;PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ PPT论坛： ;PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/