住院医师规范化培训妇产科一阶段技能考试病例病种评分标准[40页].docVIP

个人收集整理 勿做商业用途 PAGE2 / NUMPAGES2 封 面 作者：ZHANGJIAN 仅供个人学习，勿做商业用途 妇科 1.1子宫肌瘤 病史 1．病史摘要： 陈美英，女，40岁。主诉：月经量增多三年。 患者既往月经正常，周期30天左右，经期5-6天，无痛经，每次月经来潮用卫生巾十多片。近三年来月经周期虽然正常，但经期延长至7天，且月经逐渐增多至每次来潮用卫生巾30多片，有血块，伴下腹坠感，经期感头昏、头晕、四肢无力。生育史：G2Pl，10年前足月妊娠自然分娩；产后半年上环，因月经增多已于1年前取环，取环后月经量无明显减少。发病以来，食欲尚好，有尿频、无尿痛，时感腰酸、无明显腰痛，大便正常，无明显消瘦。既往身体健康，无身体其他部位出血病史，无抗凝药物使用史。否认肝炎、结核等传染病史；否认药物、食物过敏史；否认外伤及手术史。月经：14，5-6／30，量中等，轻度痛经，白带正常；生育：l-0-2-1。家族史无特殊情况。资料个人收集整理，勿做商业用途 2．病史分析 (1) 在询问月经量多的病史中，应重点询问出血时间与月经的关系，有无停经史，出血持续