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早期见习报告呼吸内科 　　呼吸内科呀，还是临床诊断学的基础重要，需要常常复习才能滚瓜烂熟~~　　零碎知识：　　1.曲霉菌早期呈晕轮状改变，晚期成新月状改变　　2.隐源性机化性肺炎，其组织学特征是肺泡间隔淋巴细胞浸润，伴受累部位Ⅱ型肺泡上皮细胞增生。　　【临床特征】患者发病时间相对较短，伴有不同程度的咳嗽和呼吸困难。咳嗽、咳白痰，症状出现时通常疑似下呼吸道感染，但不肯定。患者通常接受至少1个月或多个疗程的抗生素治疗，常见症状有体重持续降低、出汗、寒战，间断发热和乏力。常出现局限性或较广泛的爆裂音，极少发现实变征象，无杵状指。　　【影像学】CT的特点：90%的COP患者CT表现为气腔实变。将近50%的病例CT显示病变沿胸膜下或支气管周围分布，以下肺区更明显。当出现实变就能见到支气管气像。实变区常见轻度柱状支气管扩张。将近50%的病例常出现沿支气管血管分布的小结节影。大约60%的病例出现磨玻璃影，通常与肺实质相伴随。大多数COP患者经治疗后影像学改善。　　【治疗】糖皮质激素是目前治疗COP的主要药物,糖皮质激素起始剂量为　　0·75mg·kg-1·d-1,2~4周后减量，总疗程在6~12个月，激素减量或停药后可能出现复发。病情较重者，治疗初期可给予甲泼尼龙短期静脉注射。　　3.中国市场降低肺动脉高压的药物有：西地那非、波生坦和万他维三种。西地那非在其中价格比较便宜，先