手术部位感染与控制措施培训总结.docx

手术部位感染与控制措施培训总结 　　附件二手术部位感染分析1-12月手术部位感染科室分布图　　全年手术部位感染21例，其中　　1类手术切口全年共598例，感染7例，感染率%，外二科6例，外一　　1冽。　　3类手术切口感染5例，外二3例，外一科2例4类手术切口感染9例，外二1例，外一科8例　　可以看出我院外一科在4类手术切口感染预防上存在一定局限，外二科在I　　类手术切口感染预防上也存在一定问题　　下面重点分析I类手术切口感染：　　表11一12月份I类手术切口统计　　表2外一科、外二科手术患者抗生素使用情况　　二、总结分析　　调查结果显示,本年度1类手术切口感染发病率％，达二甲标准　　感染相关数据总结　　1、本次感染病历中，急诊手术4台，择期手术3台，其中4台为骨科手术，均有植入物，且使用外来器械。2台为脑外科手术，1台为外科疝手术。2、从感染送检的标本来看，有3例送检，送检率%。感染病原体分别为里昂葡萄球菌1株、洛菲不动杆菌1株、溶血葡萄球菌1株。　　3、该7例感染中2例表浅切口感染，3例深部切口感染，1例器官腔隙感染4、感染的危险因素有：手术、人工装置、使用引流管、糖尿病　　5、从预防用药来看，只有1例执行术前小时用药，手术超过3小时均未使用抗菌药物。分析　　1、外二科脑出血患者行开颅探查、血肿清除术后发生切口感染，其感染的危险因素有：急诊手术，放置引流管。从感染的重点环节和相关因素来看，可能与以下因素有关：　　急诊手术，术前准备中备皮是感染的重要环节，据我对急诊病人手术头部备皮的观察来看，备皮由护工完成，备皮过程中割破皮肤的现象常见，且头部用有菌的胶口袋铺垫，均增加切口感染的风险。手术时间长，术前及术中未使用抗菌药物预防。　　手术室人员多，走动频繁，增加空气微粒的漂浮，也是感染的相关因素术后管理：术后入住ICU，术后切口换药的及时性、无菌操作、手卫生等均是感染的相关因素。　　2、外二科4例骨科部位感染的危险因素有：术前准备不充分、植入物的放置、引流管的使用，1例糖尿病患者。从感染的重点环节和相关因素来看，可能与以下因素有关：　　术前准备不充分：手术植入物和外来器械的清洗消毒存在较大隐患。首先，植入器械和外来器械的清洗消毒均在手术室完成，手术室的清洗条件简陋，再加上用快速灭菌锅进行灭菌，清洗灭菌效果不能保障。术前外科洗手不规范，马虎，单层手套，均增加感染风险　　术中操作组织处理不当、止血不彻底、切口冲洗不够，切口缝合张力过高、缝合部位缺血、引流管放置不当或局部存在死腔等，均可增加术后手术部位感染的机会。　　手术室人员多，走动频繁，增加空气微粒的漂浮，也是感染的相关因素　　术后管理：术后切口换药的及时性、无菌操作、引流管能否保持通畅、手卫生等均是感染的相关因素　　抗菌药物的预防用药不规范：时机不当，不能起到预防的作用。外科系统1类手术切口围手术期预防用抗菌药物统计：　　预防使用抗菌药物422比例，使用率%，超过30%，其中外一科预防使用39例，使用率%，外二科预防使用478例，使用率达，严重超标。　　在预防用药中：术前术中不用抗菌药物术后用药的347人次，占%，其中外一科25人次，占本科%，外二科322例，占本科%；能在术前2小时内用药17人次，占%;其中外一科10例，占本科%，外二科7　　例，占本科%；由此看出，在预防用药的时机选择上，两科都存在很大问题。　　术后用药时间长，平均天，其中外一科平均天，外二科天，均超过用药规范。　　综上所述：我院I类切口手术围手术期用药存在用药指征把握不严、用药时机不当和用药时间长，切口感染预防过度依赖抗菌药物等问题，外一科日趋合理,外二科欠规范，均需加强管理。　　四、整改措施：　　1、请相关科室严格执行《手术部位感染预防与控制指南》2、规范外来器械和植入器械管理，建立相关管理制度。　　感染控制科XX-1-10　　科室院感培训目录　　科室培训记录表　　科室培训记录表　　眉县中医医院　　外科手术部位感染控制方案　　各科室：　　为了进一步加强医院感染的预防和控制工作，落实医院感染管理措施，提高医疗质量，保障医疗安全，切实维护广大人民群众健康权益，根据卫生部?外科手术部位感染预防与控制技术指南?，结合当前我院医院感染预防与控制工作实际，现就外科手术部位感染管理工作　　通知如下：一、手术部位感染危险因素分析　　环境因素　　1、一级特别洁净手术室适用于关节置换手术、器官移植手术、脑外科、心脏外科、眼科等无菌手术。我院手术室条件未达标。2、戊二醛熏消机不能达到灭菌要求，硬式内镜、塑胶类等手术器械不能达到灭菌。3、洁净屏滤网清洗不及时，存在安全隐患。4、术中无保温设施，低体温容易引起伤口感染。5、手术器械过多，放置不规