重大疾病责任认定.pptVIP

重大疾病的责任认定 目录 重大疾病基本知识概述 恶性肿瘤的责任认定 严重心肌病责任认定 第一部分重大疾病基本知识 什么是重大疾病保险 重大疾病保险的保障功能 重大疾病的行业规范 什么是重大疾病保险 重大疾病保险是当被保险人在保险期间内发生保险合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时,给付保险金的健康保险产品。 重大疾病保险的根本目的是为病情严重、花费巨大的疾病治疗提供经济支持。 重大疾病保险的保障功能 重大疾病保险所保障的“重大疾病”通常具有以下两个基本特征：一是“病情严重”，会在较长一段时间内严重影响到患者及其家庭的正常工作与生活；二是“治疗花费巨大”，此类疾病需要进行较为复杂的药物或手术治疗，需要支付昂贵的医疗费用。 重大疾病保险给付的保险金主要有两方面的用途：一是为被保险人支付因疾病、疾病状态或手术治疗所花费的高额医疗费用；二是为被保险人患病后提供经济保障，尽可能避免被保险人的家庭在经济上陷入困境。 重大疾病的行业规范 健康险管理办法管理变化 重大疾病使用规范 保险公司约定重大疾病的必要性 健康保险约定疾病责任的两点重要管理变化 1）保险公司在健康保险产品条款中约定的疾病诊 断标准应当符合通行的医学诊断标准，并考虑到医 疗技术条件发展的趋势。 2）健康保险合同生效后，被保险人根据通行的医 学诊断标准被确诊疾病的，保