服务万里行报告.docxVIP

服务万里行报告 　　XXXXXXX医院　　“质量万里行”活动创建工作汇报　　-—XXXXXXXXXXXX医院院长、党委书记XXX　　尊敬的各位“质量万里行”活动督导组专家：大家好！　　在连续开展两年的“质量万里行”活动创建过程中，医院深入发动，广泛宣传，统一部署、有序推进“医疗质量万里行”活动的组织、检查和督促工作。在医疗质量管理工作上做了大量基础性工作，同时也存在一些薄弱环节。在热切的企盼中，终于等到了各位领导、专家的到来，你们的督查指导工作，是对医院医疗质量工作的一次检阅，也希望通过你们严谨的检查指导，提出宝贵的意见，为我院下一步加强医院管理、推进医疗质量持续改进指明方向。　　XX年我院重点完善医疗核心制度，加强医疗安全管理，强化服务意识，优化服务流程，深化民主办院，推进院务公开，落实患者安全目标，积极开展临床路径管理工作，加强药事管理，改进护理服务质量，保障生产安全。以医疗质量万里行”活动创建为契机，在全院职工中牢固树立质量意识，纠正重数量、轻质量，重业务、轻安全，重技术、轻服务的错误认识。建立以病人安全为核心，医疗质量持续改进的长效机制。切实按照卫生部、卫生厅的要求，落实到位并持之以恒。以此次督查为动力，虚心学习兄弟医院先进经验，开拓新思路，探索新方法，研究新举措，不断提高医疗质量和服务水平，为人民的卫生事业做出更大贡献。　　一、全面梳理和重点整治相结合，医疗安全增固增强　　坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，全面梳理和排查医院临床科室、辅助科室、实验室和后勤安保等部门的质量安全隐患，查找管理漏洞、薄弱环节，杜绝违法违规执业行为和非法行医，杜绝虚假广告。对重点部门、重点区域、重点环节、重点人员和重点时段加大管理、检查力度，消除安全隐患，防范医疗事故，杜绝重大医疗过失行为。　　(一)加强临床科室中的急诊科、重症医学科管理　　一是医院完善急诊医疗区与支持区设置，合理布局，缩短急诊检查和抢救距离半径，将CT、MRI等检查设备由原内科楼搬至门诊楼一楼，在急诊科统一平面的附近设置综合的医学影像科。二是医院在门诊大厅明显的位置建立预检分诊室，严格遵照分诊程序及分诊原则，按病人的疾病危险程度进行分诊，对可能危及生命安全的患者立即实施抢救。医院同时规范“急诊绿色通道”建设与管理，增加心血管介入诊疗“绿色通道”，完善紧急救治流程，确保急重症患者能够得到及时有效救治。三是加强人员与设备的配备与培训，医院为急诊科配备了新的急诊血流灌注机、除颤器、心脏按压机等，同时加强设备使用培训，在急诊科主任护士长带领下，按照新《心肺复苏技术操作考核评价标准》采取医护交叉培训考核，逐一达标过关。　　医院重新规划了重症医学科病区布局，设置中央监护站，建立医务人员流动、患者流动及感染物流动的医疗流向，设置不同　　的进出通道；科室设置五个独立监护病房，其中一个负压隔离病房，满足了传染性隔离病人的救治，这点在今年的麻疹患者救治时起到了重要作用；医院同时为科室配备血液净化装置、血流动力学与氧代谢监测设备，规范培训与监管，明确重症医学科收治与转出范围。　　规范辅助科室管理，突出重点监测　　一是继续执行辅助科室24小时值班制度，建立二线的备班替代和保障机制，确保为急诊提供及时有效的服务。二是加强辅助科室安全管理，建立安全预警机制及防范预案，为门诊治疗室、影像科、功能检查科及腔镜室配备必备急救设备及药品。三是加强重点科室的监管。　　实验室建立了生物安全管理制度、维持风险评估和风险控制程序，持续进行风险评估和实施控制措施，风险评估报告得到生物安全委员会的批准。人员实行考核上岗制度，人员配备齐全，建立档案管理系统，开展内部培训，建立健康档案，根据生物安全需要配备生物安全设备和防火设备并配备个人防护装备和用品，有适量的储备。检验科房屋设计合理，有专门的通行楼道，功能明确，区域划分严格，污染区、半污染区、清洁区分明，空间足以满足工作需要和质量保证的需要，按要求分别配备专用收集容器和检验标本组织处理仪器。　　输血科完全按照《医疗机构临床实验室管理办法》及《临床实验室安全准则WSI\T251-XX》相关规定配备人员，建立24小　　时值班值班制，场所布局符合国家相关标准，配备与输血功能和业务相适应的所有设备，包括：离心机、储血冰箱、标本冰箱、融浆机、血小板震荡仪等，有完整的临床输血全过程的质量体系文件，成立了输血管理委员会，制定各种工作制度，相关工作一直持续开展，多年来一直按要求由哈尔滨市中心血站提供血液，无任何非法采血现象，与临床密切沟通，严格把关输血适应症、输血申请单、输血前的相关检查和各种记录等。主动填写输血反应报告单留档备案。　　完善后勤保障管理，确保生产安全　　一是医院成立了消防安全应急预备队，经过专业人员指导和训练，使之成为控