脑血管的应用解剖.pptx

脑血管的应用解剖;脑动脉系; 1.人脑的血供丰富，安静情况下，占体重2%的脑需全身供血量的的20%。脑组织不仅耗量很大，（占全身总耗氧量20～30%），而且无能源物质的储存。故脑组织对血供的依赖性是很强的。同样脑组织对缺氧也是十分敏感的。 2.脑由两对动脉干供血 颈内动脉 椎—基底动脉 3.以小脑幕为界，幕上结构接受颈内动脉系和大脑后动脉的血液供应，幕下结构接受椎-基底动脉系的血液供应。;脑血管的特点;皮质动脉在软脑膜内形成丰富的吻合，在功能上可视为脑表面的“血液平衡池”； 脑的动脉和静脉多不伴行； 有独特的硬脑膜窦，脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣； 毛细血管于不同脑区疏密不一，其密度与突触和神经毯数量呈紧密的平行关系； 脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏障，但在下列区域缺乏血脑屏障：松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓最后区、后连合、终板和脉络丛等； 脑血管的变异甚多，尤其脑底动脉环。;脑动脉无搏动的原因;脑血管配布方式;皮质支和中央支 供应大脑半球的动脉可分为皮质支和中央支。皮质支进入软膜后先吻合成网，然后从吻合网上发出细小分支，以垂直方向进入皮质，在脑实质内的长短不一，短支分布于皮质，长支可经皮质一直延伸到皮质下髓质。中央支起自动脉主干的近侧端，几乎垂直穿入脑实质供应脑内灰质核团，如基底核、丘脑等，也分布到脑的白质如内囊、外囊等。;脑的动脉 1、 Internal carotid artery ：supplies anterior 2/3 of cerebral hemisphere and parts of diencephalon 2、 Vertebral artery supplies postterior 1/3 of cerebral hemisphere and parts of diencephalon, brain stem and cerebellum ;颈部; 颈内动脉 颈内动脉在相当于甲状软骨上缘、或第4颈椎水平发自颈总动脉。在颈部上升，无分支，直达颅底。然后穿颞骨岩部颈动脉管，在破裂孔上份进入颅内。弯曲向前通过海绵窦，前进至蝶骨小翼前床突内侧处，穿海绵窦壁的硬脑膜，然后穿蛛网膜，进入蛛网膜下隙，再向后上方弯曲，在脑底面前穿质附近，发出脉络膜前动脉和后交通动脉后，分为大脑前动脉和大脑中动脉两大终支。 ;颈内??脉颅外段;颈内动脉的行程和分段 1. 颅外段(颈段): 无分支。 2. 颅内段：颈动脉造影一般分其为5段： C5 岩骨段（颈动脉管段，神经节段）；行于颞骨岩部 内，由后外向前内走行 C4 海绵窦段；由后向前 C3 前膝段（虹吸段）；由海绵窦段移行为床突上段的转 折处，呈“C”形走向，发出眼动脉 C2 视交叉池段（床突上段）；位于前后床突连线的 稍上 方，由前向后 C1 后膝段（终段），参与组成脑底动脉环，发出后交通 动脉和脉络丛前动脉。 ;3; C1段再稍向前分为大脑前动脉（A1段）和大脑中动脉（M1段）。 C1+A1+M1称颈内动脉分叉部，在脑血管造影的前后位片上呈“T”形；在侧位片上，C2+C3+C4呈“C”形，即虹吸部。;颈内动脉、大脑前、中动脉分段;颈内动脉分段法（7段，1996）;Internal carotid artery 颈内动脉;1. 眼动脉： 自C3段发出，经视神经管入眶。 沿途发泪腺动脉、睫后短、长动脉 视网膜中央动脉、筛后、前动脉、 睑内侧动脉、脑膜返动脉等 ;2. 后交通动脉： 自C1段发出， 在脚间池内走向后内， 与大脑后动脉吻合。 口径变异较大 ;3. 脉络膜前动脉： 自C1段发出， 经脉络裂入侧脑室下角，形成脉络丛。 近端分支：视交叉下面、视束、灰结节、乳头体大脑脚中1/3 纹状体内囊动脉：内囊后肢下2/5、苍白球内侧部、底丘脑、中脑等 分支：海马旁回、钩、杏仁核、海马和齿状回前部 、尾状核尾 特点：口径细、行程长，易发生栓塞， 所以临床上苍白球和海马发病较多。 ;后交通动脉;4. 大脑前动脉 (1)行程和分段 动脉造影时分其为五段。 ;大脑后动脉;大脑后动脉;大脑前动脉分支及分布 皮质支： 额底内侧动脉；额前内侧动脉；额中间内侧动脉； 额后内侧动脉；胼周动