肠扭转的课程教学.pptx

肠扭转; 概述： 肠扭转是一段肠袢沿肠系膜长轴旋转或两段肠袢扭缠成结而造成系膜的绞窄和肠管嵌闭。 病理基础：发病后短时间扭转袢内气体和液体迅速增加，使扭转肠袢是全腹部扩张最著的肠管。由于系膜绞窄严重，故扭转发生的同时，肠壁缺血、坏死相继出现。如未能及时处理，死亡率较高(10%-33%)。;病因： ①解剖因素：肠系膜长度比肠管两端间的距离相对的过长，即容易发生扭转；儿童肠扭转多见于先天性肠旋转不良。 ②物理因素：肠管功能紊乱和/或肠内容物增多时，如饱餐、便秘、蛔虫集团、肿瘤等。容易促使扭转的发生； ③动力因素：病人姿式的突然改变，或在某种姿式下增加腹压，如推车等负重劳动，也是发病因素，特别是在饱餐后做上述劳动，对小肠扭转发病更具有意义。 ;临床表现： 肠扭转起病较一般梗阻更为急聚，腹痛剧烈为持续性痛阵发???重，疼痛可放射腰背部。早期出现频繁呕吐，腹胀显著但不因呕吐及胃肠减压而减轻。早期听诊肠鸣音亢进，当绞窄严重或肠坏死后肠鸣音消失。起病后不久由于呕吐过频和肠内渗血过多，即出现脱水。全身情况迅速衰竭，由于肠腔内感染及毒素外渗后吸收，可出现中毒性休克。 根据扭转发生部位：分为小肠扭转、乙状结肠扭转、盲肠扭转。;一、小肠扭转 多见于青壮年，与饱食后立即剧烈活动有关。绝大多数小肠扭转发生于回肠，多为顺时针方向。 X线表现： 全小肠扭转——胃十二指肠积气膨胀，空回肠换位： 部分小肠扭转——不随体位变化的长液平，假肿瘤征 或咖啡豆征及小肠肠管呈各种特殊排列状态，如“Ｃ”字形、“8字”形、花瓣形、香蕉形等。 ;; 常见男性老年人，多有便秘的习惯或以往有多次腹痛发作经排便、排气后消失的病史。腹部绞痛，明显腹胀、腹部不对称或有肿块等。; （一）乙状结肠扭转X线腹平片表现;（二）乙状结肠扭转钡剂灌肠 ;三 盲肠扭转;了解：先天性肠旋转不良 congenitalintestinalmalrotation;了解：先天性肠旋转不良 congenitalintestinalmalrotation;;例1 先天性肠旋转不良伴 中肠扭转  男 7天? 临床表现:患儿主因间断呕吐7天入院。呕吐物为白色粘液。;;;;;;;;;;;;;;例3 小肠扭转;漩涡征;例4 乙状结肠扭转（下消化道造影）;例5 乙状结肠扭转（立位腹平片）;漩涡征;;;PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ PPT论坛： ;PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ PPT论坛： ;研究背景;研究背景;PART TWO;基本概念;基本概念;PART THREE;理论研究;理论研究;PART FOUR;试验方法;试验方法;试验方法;PART FIVE;实际应用;;PART SIX;未来展望;