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经皮肾镜钬激光碎石术;经皮肾镜 ;概述;;;;;;肾脏的位置:;肾的供血:;肾脏集合系统结构;手术适应症;禁忌症;术前准备;;建立手术通道的器械;;;;麻醉 ;体位;手术步骤; 穿刺 ;放入导丝:在C形臂监视下,最好能够插入输尿管腔内,能经过结石处更好。对于结石较大,没有积水或结石嵌顿的患者,导丝可能无法插于输尿管中,一般将导丝至少插入插入肾盂或肾盏内5cm-10cm。 ; 扩张:沿导丝扩张,Fr8开始,每次增加2~3号,保持每次扩张深度相同。微造瘘Fr14~Fr18即可,超声碎石Fr20~24。留置操作鞘和导丝。 ;碎石;;; 出血多时,终止手术,留置肾造瘘管,待3~7天后再行二期手术。肾镜无法达到的肾盏有残余结石时,不必勉强取,可以1~2周后ESWL处理或用软性肾镜进行取石碎石术。术中如果操作鞘脱出,可沿导丝放入肾镜,或镜下寻找原通道放入肾镜,不成功则需重新造瘘。 ;术后处理 ;;;实施效果 ;谢谢大家!;;PPT模板下载:/moban/ 行业PPT模板:/hangye/
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