胃癌免疫组化标记物介绍.pptx

胃癌免疫组化标记物介绍;肿瘤生物标志物能解答的问题;乳腺癌个体化治疗中的常见生物标志物检测;WHO(2010) 消化系统肿瘤组织学分类;神经内分泌肿瘤 神经内分泌瘤(NET) NET G1(类癌)…………………………………… 8240 /3 NET G2 ………………………………………… 8249 /3 神经内分泌癌(NEC)………………………………… 8246 /3 大细胞NEC ……………………………………… 8013 /3 小细胞NEC ……………………………………… 8041 /3 混合性腺神经内分泌癌……………………………… 8244 /3 EC 细胞，5-羟色胺生成性神经内分泌瘤…………… 8241 /3 胃泌素生成性神经内分泌瘤(胃泌素瘤) ………… 8153 /3;分类目录中恶性上皮性肿瘤( 癌) 项下有如下变动：分为腺癌、腺鳞癌、癌伴淋巴细胞间质( 髓样癌) 、肝样腺癌、鳞状细胞癌和未分化癌6 大亚型。腺癌不再强调分为肠型和弥漫型，仅在其???分型小节中提及Lauren 分型，而把乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、低黏附性癌( 包括印戒细胞癌和其它类型) 和混合性腺癌列为腺癌下的5个变型。;2000年版分类中的印戒细胞癌，新版分类中改为低黏附性癌，即指呈孤立分布或小簇状分布的低分化癌，包括原来的印戒细胞癌、类似于组织细胞或淋巴细胞的癌、具有嗜酸性细胞质的癌以及具有不规则奇异性核的癌，上述几种成分可相互混合，也可几乎不出现印戒样细胞，同时又新增了绒癌、癌肉瘤、壁细胞癌、恶性横纹肌样肿瘤、黏液表皮样癌、潘氏细胞癌、内胚窦瘤、胚胎性癌以及嗜酸细胞腺癌等一些罕见的组织学类型;胃神经内分泌肿瘤 在新分类中此肿瘤被单独列出，分为5 个类型，其中神经内分泌肿瘤( NET) 又分为1 级( NET G1 即类癌) 和2 级(NET G2) ，神经内分泌癌( NEC) 又分为大细胞神经内分泌癌和小细胞神经内分泌癌、混合性腺癌—神经内分泌癌和产生特异激素的神经内分泌肿瘤( EC 细胞生成5-HT的神经内分泌肿瘤，生成胃泌素的神经内分泌肿瘤（胃泌素瘤);内容;一.胃癌诊断相关标记物;1、少见类型胃癌鉴别诊断及其相关标记物;;上皮细胞EBER+;您的诊断？;1.1 胃癌伴淋巴样间质 gastric carcinomas with lymphoid stroma，GCLs;建议鉴别诊断标记物： ;IHC: Heppar-1;IHC：AFP;IHC：CK19，CDX-2，GPC3，GS;您的诊断？;1.2 肝样腺癌 hepatoid adenocarcinoma (HAC)?;建议鉴别诊断免疫标记物;IHC: CK5/6;IHC: P63;您的诊断？;1.3 腺鳞癌Adenosquamous carcinoma;IHC: Syn;IHC：CgA;IHC：CD56;IHC: Ki-67;您的诊断？;1.5 神经内分泌癌（大或小细胞）LARGE/SMALL CELL CARCINOMA;1.6癌肉瘤 carcinosarcoma;2 转移癌;二.胃癌治疗相关免疫标记物;1.1 HER2与胃癌 ;各地区HER2阳性率比较;标本类型与HER2阳性率;肿瘤部位与HER2阳性率;Lauren 分型与HER2 阳性率;ToGA试验证实人源化抗人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2, HER2)单克隆抗体曲妥珠单抗能够有效延长HER2阳性胃癌、胃食管连接部腺癌患者的生存期，并将曲妥珠单抗联合化疗作为胃癌、胃食管连接部腺癌的标准化治疗方案。因此， 精准的筛选HER2阳性的胃癌患者至关重要。;《比较曲妥珠单抗联合化疗与单纯化疗在HER2阳性晚期胃癌或胃食管结合部癌患者中的应用（ToGA）：一项Ⅲ期、开放式、随机对照研究》----Lancet 2010;367:687-97(影响因子：38.28） ToGA试验是第一个使晚期胃癌患者生活质量提高，且生存期超过1年的临床试验，体现了个体化治疗的优势，在胃癌靶向治疗中具有里程碑意义 ;何时进行胃癌的HER2检测？;HER2 阳性;HER2蛋白表达和基因扩增不一致;53;54;诊 断;原因有以下几点: (1)组织固定处理、抗体批次不同及观察者之间的判读差异 (2)胃癌HER2表达的高度异质性（5%-30%），选择组织切片不同、观察的肿瘤区域不同 (3)17号染色体多倍体 (4)HER2点突变，这种病例少见;;1.2cMET过表达与胃癌;MET扩增与胃癌术后生存不佳相关;MET扩增和cMET蛋白活化可预测：胃癌患者生存不佳;C-met;MET/HGF抑制剂临床研究进展;二.胃癌治疗相关免疫标记物;目前胃癌常用化疗药物;氟脲嘧