肾脏解剖的课程教学.pptx

;;;;;;;肾门 renal hilum ;;肾窦 renal sinus ;肾蒂 renal pedicle ;;肾的位置： 肾位于脊柱两侧，腹膜后间隙内，属腹膜外位器官。;肾的位置：左肾在第11胸椎体下缘至第2腰椎体下缘，右肾在第12胸椎体上缘至第3腰椎体上缘。;胸腰椎体的定位;体表投影 ;肾门的体表投影 ;;;;位于腹膜后脊柱两旁的肾窝内，其后面紧贴后腹壁与腰方肌，横膈之下。 ;肾的毗邻 –后面;;右肾上方偏前内侧有肾上腺，中上部前方为肝脏，前方偏内侧为胆囊，前下部与结肠肝曲为临，内侧缘邻近十二指肠降部。;;左肾上方前内侧由左肾上腺遮盖，前上方为胃底后壁，中上方与胰尾和脾血管相邻，中下方与结肠脾曲相依。 ;;肾脏的被膜;肾的被膜;肾筋膜renal fascia(Gerota筋膜);;脂肪囊 adipose capsule;;纤维囊 fibrous capsule;肾脏的内部结构;肾窦部分主要由尿液收集管道和血管，包括肾小盏、肾大盏、肾盂。 一些组织围绕肾乳头周围形成8~12个肾小盏，肾小盏汇合形成2~3个肾大盏，再集合成一个前后扁平、漏斗状的肾盂，出肾门后移行为输尿管。 ;肾的构造; ; ;;; ; ; ;男性输尿管;女性输尿管; ;输尿管的血液供应; ;输尿管的动脉供应;;肾上腺概述;毗 邻;肾上腺的动脉;肾上腺的静脉;; 　 一、肾单位的概述 　　 ★肾单位：肾的结构与功能单位，100万/肾， 整个肾单位都由毛细血管包绕。 　　 皮质肾单位：85%，肾小体位于皮质浅部 　　　 且体积较小，髓袢较短。 　　 近髓肾单位：15%，肾小体位于皮质深部 　　　　 且体积较大，髓袢较长。 ;;;二、肾单位的组成和结构; （1） 肾小球 入球微A与出球微A之间的1团蟠曲的毛细血管。 功能：滤过膜; 肾小球为血液过滤器; 肾小体结构模式图 ; (2) 系膜;系膜;; (3)肾小囊 肾小管起始部膨大凹陷而成的杯状双层囊。 ;;* 足细胞（ podocyte） 有初、次级突起，其次级突起间相互嵌合为 栅栏状，之间有裂孔，上有裂孔膜。;③滤过膜 filtration membrane 又称滤过屏障 filtration barrier，由有 孔毛细血管内皮、基膜和足细胞裂孔膜构成。 ; 滤过屏障模式图 ;; 近曲小管和远曲小管???区别 近曲小管 远曲小管 管腔 狭小，不规则 大，规则 细胞形状 锥状，体积大 立方，体积小 细胞染色 嗜酸性强（深红） 弱（浅红） 细胞界线 不清楚 清楚 微绒毛 多（刷状缘） 稀少 基底纵纹 发达 发达 重吸收功能 强 弱 ; * 近端小管的功能：吸收85%以上Na+和水，全部氨基酸和葡萄糖，50%尿素。分泌H+、氨、肌酐和马尿酸等。 * 远端小管的功能：重吸收Na+、Cl-和水。分泌K+和H+。; 三、 集合管 collecting duct 弓形集合小管：上连远曲小管，位于皮质迷路。 直集合小管：位于髓放线、构成肾锥体。 乳头管：位于肾锥体的乳头部。 功能：重吸收水分、Na+， 排出K+ 、氨等。 ; （三）球旁复合体 juxtaglomerular complex 肾小球旁器 juxtaglomerular apparatus 位于肾小体血管极处。 球旁细胞 致密斑 球外系膜细胞; 1、球旁细胞 入球微动脉管壁中的平滑肌纤维转变为上皮 样细胞(立方形)。合成肾素、促红细胞生成因子。; 2、致密斑： 远曲小管近肾小体侧的上皮细胞呈高柱状， 排列紧密，形成椭圆形斑称致密斑。能感受远 曲小管内Na+浓度的变化，调节肾素的分泌。;; 3、球外系膜细胞： 位于入球微A、出球微A、致密斑三者构成 的三角形结构中。可能起“信息”传递作用。 ; ;;