唇腭裂治疗指南.pdf

/ 唇腭裂治疗指南 唇腭裂 (Cleft lip and palate) 是口腔颌面部最常见的先天性畸形 (Congenital malformation) ，平均每生 600-1000 个婴儿中就有 1个患唇腭裂。 唇腭裂不仅严重影响面部美 观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育，经常招致上呼吸道感染，并发中耳炎。小孩因吮奶 困难导致明显营养不良，在儿童和家长的心理上造成严重的创伤。 病因 这种先天性畸形主要是在怀孕第 4周到第 10周期间，由于某些致病因素导致胎儿面部发 育障碍所致。目前医学认为可能的致病因素有： ①遗传因素：部分患儿直系或旁系亲属中有类似畸形发生。大约有 20%左右唇腭裂患儿 可查询出有遗传史。②感染和损伤：怀孕初期 (2 个月左右 ) 的母亲感染过病毒，如流感、风 疹或受过某种损伤可能成为唇腭裂的致病原因。 ③母体怀孕期间患有如贫血 (Anemia) 、糖尿病 (Diabetes) 、严重营养障碍 (Nutritional disorders) 等慢性疾病。 ④怀孕期间服用某些药物：如镇静药、抗癫痫药及激素类药等。 ⑤怀孕期间母体接受过大剂量 X 线照射。 ⑥营养因素：在实验动物研究中发现小鼠缺乏维生素 A、维生素 B 及泛酸、叶酸等食物 成分时， 可以产生包括 F 裂在内的各种崎形， 而人类是否也会因缺乏此类物质而导致先天性 唇腭裂畸形的发生还不十分明确。 但有人曾调查生过唇腭裂患儿的母亲， 有的在怀孕早期因 妊娠性呕吐或偏食而有明显的钙、磷、铁及维生素 B、维生素 C、维生素 D 等缺乏的情况。 所以妊娠早期的营养缺乏可能是发病诱因之一。 ⑦药物和化学因素：当今人类应用大量的化学物质，如药物、食物添加剂、调味品、化 妆品等 ; 还有人类生活环境中如大气层和水中日益严重的工业污染，均有可能影响人类的生 活环境，损害人类的健康，更严重的可诱发人类胚胎发育畸形。目前认为， 与先天性唇腭裂 畸形发生有关的药物包括六大类 : 激素类、抗痉挛药、烷化剂、抗生素类、维生素类和镇静 剂。 ⑧感染和损伤因素： 母体在妊娠初期催患病毒感染， 可能影响胚胎的发育而发生唇腭裂 或面裂畸形。已有研究表明，风疹病毒可明显地导致唇腭裂崎形。 另外，母体在妊娠初期如 遭受某种损伤， 特别是能够引起子宫及其附近部位的损伤者， 都能影响胚胎的发育而成为唇 腭裂发生的可能诱因。因此，唇腭裂的预防关键在于怀孕早期。 危害 1 / 唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，平均每生 600-1000 个婴儿中就有 1个患唇腭 裂。唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育，经常招致上呼吸道 感染， 并发中耳炎。 小孩因吮奶困难导致明显营养不良， 在儿童和家长的心理上造成严重的 创伤。 严重的兔唇患儿会影响到吃奶， 不能正常哺乳， 会导致患儿营养不良。 患儿在生长发育 期间说话时吐字不清，会影响到语言的发育。 此外，由于自身外观上存在的缺陷， 在进入学 龄期后受到周围小伙伴的嘲笑，会让孩子形成自卑感，从而引起心理