2012年护理部工作总结2.doc

2012年护理部工作总结 2012年护理部工作以新建儿童医院为契机，紧紧围绕医院总体工作目标和工作计划，认真履行职能，以病人为中心，深入开展“医疗质量万里行”及“优质护理服务”活动，进一步做好责任制整体护理工作，重点抓好护理安全管理，加大护理队伍的人才培养和储备，提高护理队伍的整体素质建设，主要完成以下工作： 一、建立健全各项护理规章制度、考核标准。 1、根据医院护理工作实际情况，依据相关法律法规及各项护理操作规程，对现有二十一项规章制度进行修订完善，并根据工作需要，补充完善护理岗位职责和工作流程二十三项。并协助新生儿病室制定相关规章制度和工作流程十一项。 2、在原有护理质量考核标准的基础上，制定了手术室护理质量考核标准、清洁工工作质量考核标准、病人满意度调查表等。参与了全院护理、院感质量控制考核标准的制定。为缩短护士书写护理记录的时间。重新修订完善了“护理记录单”、新建了“新生儿护理记录单”，以表格式记录为主。全年护理文件书写合格率≥93.3%。 3、每月按时参加全院医疗、护理、院感工作质量考核。 二、积极开展“优质护理服务”活动、进一步推进责任制整体护理。 1、各科室根据实际情况，认真落实责任制排班模式，开展优质护理服务活动。儿科为减轻患儿紧张、恐惧感，为患儿提供玩具、贴画、实行陪检、送标本等护理措施；妇产科通过入院介绍、讲解疾病的发生、发展、用药的注意事项，加深了与病人的沟通和交流；手术室护士在术中为病人做好各种护理及心理疏导，对病人提出的要求及时给予解决，使患者能安心的手术；门诊服务台、分诊台为病人提供开水、纸笔等物品，协助患者就诊，输液中心利用健康教育册，为患者讲解疾病和健康保健等相关知识，指导他们预防疾病，防止并发症，养成良好卫生习惯，使健康教育工作落到实处。 2、护理部经常参加科室护理查房、床头交接班，引导护士应用好护理程序，对整体护理工作中遇到的难题及时给予指导和帮助解决，使护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理工作中，促使护士在整体护理工作中不断提高专业水平和服务能力。 3、各科室结合“优质护理服务”活动，进一步规范了晨、晚间护理等基础性的工作，在医院的大力支持下，将白色床单更换为颜色柔和和带有卡通图案的床单，给病人创造了温馨舒适的修养环境。并积极发挥健康助理员的主观能动性，做好陪检和外勤工作，帮助病人解决生活上的难题，如打开水、洗脸、洗脚、修指甲等。全年基础护理合格率达94.8%，一级护理合格率≥85%。 三、加强护理质量控制、重视环节监控。 1、为加强重点科室、重点岗位管理。在医院领导的大力支持下，分别为门诊输液中心、供应室、妇产科产房、儿科新生儿室增加小组长各一名，协助护士长的管理工作，加强局部的护理质量控制，使年急救物品完好率达100%、常规器械消毒灭菌合格率100%。年褥疮发生次数为0。 2、护理部每月组织护理质量控制委员会的成员，对各科室护理工作质量进行考核，针对存在的问题进行现场反馈，提出改进措施，限期整改，并做为下次考核的重点。坚持每月一次的护士长例会，由主管院长、护理部、各科护士长及小组长参加，对每月护理、院感管理工作进行分析、总结，对工作中出现的难点、疑点问题，进行分析讨论，提出解决的方法（如在新生儿病房运行前后，多次和院长、主管副院长、科主任、护士长共同讨论新生儿病房的布局、人员组成、奶具、被服洗涤消毒方法等。护理人员不足情况下的弹性排班模式及实习护士的管理等。）。通过以上方法，使护理质量控制工作得到了持续性的改进，也提高了护士长的管理水平和工作效率。从今年1月份开始对护理满意度进行测评，到11月份共发放满意度测评表370份，满意为80.6%，较满意为17%。不满意为2.4%。护理部电话回访2257人，采集意见42条、建议12条，满意度89%。 3、做好重点人群、重点环节的监控。对新调入、新毕业、实习护士以及思想情绪有波动的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班，重点查房。在护理操作过程中，加强护理人员无菌技术操作的管理，对输液、输血、各种过敏试验，导尿、手术前准备等过程，作为重点监控。对新入院、危重、手术后病人，重点督促、检查和监控。护士长充分发挥科室护理质量控制小组的作用，每周有计划的进行监督检查，保持常态化管理，有效降低了护理差错及医疗纠纷的发生。今年共发生护理差错4起，护理纠纷1起。 4、在开展全院医疗护理安全自查和护理安全大讨论活动中，针对存在医嘱执行不规范、护理记录单书写过于简单、小儿静脉穿刺技术不高等问题，护理部举办了“护士条例”“医疗事故处理条例”“护理风险管理”及各项规章制度学习班。并结合工作实际，加强执行医嘱的环节管理，强化执行医嘱的准确性，将过去繁琐的医嘱转抄程序进行简化，每天下午进行查对，有效降低了医嘱转抄、执行错误的几率。并通过强化“三基”训练，严格执行“三