特殊年龄段偏头痛患者与隐源性TIA及卒中的相关性.pdfVIP

特殊年龄段偏头痛患者与隐源性TIA 及卒中 的相关性 以人群为基础的研究 摘要 目目的：旨在确定中老年的偏头痛史和隐源性的： TIA 或缺血性卒中是否存在相关性。 方方法：我们通过一项以人群为基础的队列研究（牛津血管研究；法： 2002~2012）评估了不同年龄段既往偏 头痛史患者与TIA 及缺血性卒中的TOAST （Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment,TOAST）分 型的相关性。 结结果：在果： 1,810 例符合入组条件的TIA 或缺血性卒中患者中，668 例（ 36.9% ）具有隐源性脑血管事件， 其中187 例（28%）具有偏头痛史。相比于病因明确的脑血管事件，偏头痛更常与隐源性事件相关[ 比 p 值比（odds ratio,OR）1.73，95% 可信区间（confidence interval,CI）：1.38~2.16， 0.0001 ；心 p p 源性栓塞 2.00 ，1.50~2.66， 0.0001 ；大动脉疾病 1.75 ，1.20~2.53， = 0.003 ；小血管疾病 1.32 ， p 0.95~1.83 ， = 0.096] 。偏头痛与隐源性事件的相关性独立于年龄、性别及全部所测的血管危险因素（risk p factor,RF ）（校正OR 1.68，1.33~2.13， 0.0001 ），且在老年患者（ 55 岁，OR 1.11，0.55~2.23； 55~64 岁，1.48,0.83~2.63；≥ 65 岁，1.81，1.39~2.36）和无血管危险因素的患者（0 个危险因素 OR 2.62 ， 1.33~5.15；1个危险因素2.01 ，1.35~3.01；2 个危险因素1.80，1.21~2.68；3 个危险因素1.21,0.71~2.07； 4 个危险因素0.92 ，0.28~2.99）中相关性最强。无论是按偏头痛有无先兆分析，还是排除TIA 后的分析， 或是按年龄或血管分布范围进行分层分析，其结果均相同。 结结论：在这项按照年龄分层的基于人群的卒中病因学研究中，偏头痛与隐源性论： TIA 及缺血性卒中相关性 最强，尤其是在老年人中尤为明显，这提示其中存在因果关系或共有相同病因。 术语 CI = 可信区间；HRT = 激素替代疗法；MRA = 磁共振血管成像；OR = 比值比；OXVASC = 牛津血管研究；PFO = 卵圆孔未闭； RF = 危险因素；TOAST = 类肝素药物治疗急性缺血性卒中试验；WMC = 脑白质病变；HRT = 激素替代疗法。 与心肌梗死和周围血管疾病不同，尽管进行了详细的诊断性工作，但仍有高达 1/3 的TIA 和缺血 性卒中为隐源性的，仅在西欧每年就有大约 400,000 例隐源性卒中