手足口病内科沙龙2012.pptVIP

手足口病Hand-Foot-Mouth Disease, HFMD 南京医科大学附属南京儿童医院 感染科 胡 静 病例1 患儿，男，2岁1月，安徽省和县人，因“皮疹，发热，惊跳，嗜睡2天”于10月22日入院。热峰38.5℃，嗜睡，惊跳明显，在当地诊所治疗效果欠佳，热不退，惊跳、嗜睡呈加重趋势，并出现双手持物抖动。 查体：T:37.5℃，P:97次/分，R:26次/分，BP:115/67mmHg，嗜睡，双手及臀部可见散在红色丘疱疹，口腔粘膜及上腭可见疱疹及破溃，咽反射减弱，颈软，两肺呼吸音粗，未闻及罗音，心音有力，心律不齐，腹软，肝脾肋下未触及，四肢活动自如，肌力正常，肌张力偏低，双侧膝反射、提睾反射存在，双侧巴氏征：阴性。 实验室检查：血常规：WBC21.41×10^9/L,N83.8%。 抢救经过1 10-23 8:00 患儿精神反应差，心率145次/分，血压148/100mmHg，脱水剂加量，并加米力农强心，丙球激素抗炎治疗，同时转PICU； 10-23 16:30患儿反应极差，逐渐进入昏迷中，心率仍快，肺部听诊右下肺出现细湿罗音，行气管插管机械通气治疗； 10-23 18:00患儿鼻饲回抽出咖啡样液体，予胃肠减压，洗胃，止血对症支持治疗； 10-23 19:00患儿血压下降至86/47mmHg，并以生理盐水扩容，并加用多巴胺5μg/kg.min； 10-23 19:40