河南省中医学院诊断学基础课件 神经系统检查.pptVIP

第九章神经系统检查 第一节 颅神经检查 颅神经共12对，按功能分三种： 一、特殊感觉神经 嗅、视神经及听神经。 二、运动神经 动眼神经、滑车神经、外展神经、副神经、舌下神经。 三、混合神经 兼有运动和感觉两种神经纤维。三叉神经、面神经、舌神经、迷走神经。 第二节 感觉功能检查 三、复合感觉 1.皮肤定位觉 2.两点辨别感觉 3.实体辨别觉 4.体表图形觉 第二节 运动功能检查 一、随意运动 瘫痪按损伤解剖部位分为： ⑴中枢性瘫痪 ⑵周围性瘫痪 又称下运动神经元瘫痪痪； 弛缓性瘫痪； 软瘫。 如格林巴利综合征、小儿麻痹。 表1 上运动神经元瘫痪与下运动神经元瘫的鉴别 ⑷交叉瘫 偏瘫伴有对侧下肢中枢性瘫痪。 可见于矢状窦旁中1/3损害。 被动运动-肌张力 肌张力是指静息状态时的肌肉紧张度。 在被动检查时阻力较大，终末时阻力突然减弱，称为折刀现象。 见于锥体束损害。 一般为上肢屈肌、下肢伸肌肌张力增加。 2.肌张力降低 触诊时受累肌肉松软，被动运动检查时其肢体阻力降低，关节运动范围扩大。 见于周围神经炎、脊髓前角灰质和小脑病变。 三、不随意运动 不随意运动（又称不自主运动）是随意肌不自主地收缩所发生的一些无目的的异常动作。 不随意运动由锥体外束和小脑司理。 不随意运动大多为锥体外系损害的表现。 1.震颤 震颤是两组拮抗肌交替收缩引起的不自