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兽医药理学教案 第九章 皮质激素类、自体活性物质 与解热镇痛抗炎药 动物科学学院 宁康健 第九章 皮质激素类、自体活性物质 与解热镇痛抗炎药 教学目标：通过对肾上腺皮质激素、自体活性物质与解热镇痛抗炎药药物的讲 授，要求掌握糖皮质激素的药理作用，临床应用、不良反应及应用注意。熟悉组织胺与抗组药的作用机理与临床应用，掌握常的解热镇痛及抗炎药理作用有机理。 教学重点：肾上腺糖皮质激素的作用、应用、不良反应及注意事项，抗组胺药的作用、应用，前列腺素的来源、生理和药理作用?，前列腺素在畜业上的应用，解热镇痛药的作用机理，苯胺类药物、吡唑酮类药物、水扬酸类、吲哚类、丙酸类和芬那酸类、非甾体消炎药的临床应用。 教学难点：肾上腺糖皮质激素药理作用、作用机理及不良反应。 教学学时：3学时 教学方法：课堂讲授、自学、课堂讨论相结合。 参 考 书：《药理学》中山医学院主编 《医用药理学》上海第一医学院主编 《药理学》 高等医学院校教材 王钦茂主编 主要内容：本章共分五节 肾上腺皮质激素及促肾上腺皮质激(1学时) 组胺与抗组胺药(0.5学时) 前列腺素(0.5学时) 解热镇痛抗炎药(1学时) 思考题： 1、肾上腺糖皮质激素的药作用。 2、肾上腺糖皮质激素的临床应用及注意事项 3、常用的抗组胺药有哪些? 4、肾上腺分泌的激素，在临床上得到广泛应用的主要有哪些。其药理作用如何。 5、前列素的临床应用及作用机理。 第一节 肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素是肾上腺皮质所分泌的一类激素。它属于类固醇（甾体）化合物，故又称及质类固醇（皮质甾体）激素。 临床常用的天然皮质激素为可的松和氢化可的松，现在已能人工合成生产这些激素。同时，根据类固醇激素的基本结构加以改造，已合成了一系列作用更强、副作用更小的皮质激素。 （一）分类： （1）盐皮质激素 以醛固酮和去氧皮质酮为代表。这类激素在维持体内电解质钠和钾离子平衡中起着重大的作用。这类激素仅用于皮质机能不全的替代疗法，在兽医临床上无实用价值。 （2）糖皮质激素 以可的松和氢化可的松为代表。在生理剂量范围内主要是影响糖和蛋白质的代谢；在药理剂量范围内有很强的抗炎、抗过敏、抗毒素、抗休克作用，所以是临床上广泛使用的一类药物，通常所称的皮质激素就是指这类激素。 糖皮质激素 现已人工会成了许多皮质激素，如泼尼松、地塞米松等，其抗炎作用比母体强数倍至数十倍，而对电解质代谢的影响则大大减弱。 （二）作用：糖皮质激素在生理范围内，具有调节糖、蛋白质和水盐代谢等作用，对维持动物机体内部环境的恒定起着重要的作用。而大剂量皮质激素则表现很强的四抗作用，即抗炎、抗过敏、抗毒素、抗休克等作用。 1．抗炎作用 具有抑制各种炎症的作用，能抑制炎症局部血管的扩张，降低血管的通透性。减少血浆渗出和局部细胞浸润，因而可显著减弱或消除炎症部位的红、肿、热、痛等症状。皮质激素抗炎症的作用可能是以下几方面： （l）抑制嗜中性粒细胞向炎症部位积聚。 （2）稳定溶酶体膜，防止溶酶体内各种酸性水解酶和蛋白酶等释放，从而防止于羟色胺、缓激肽等的产生和释放，以减少或制止这些致炎物质参与炎症过程。 （3）收缩血管，减轻炎症部位的肿胀。 （4）增强细胞基质对粘多糖酸酶的抵抗力，以保护细胞基质，使细胞保持水分，减轻了间质水肿。 （5）抑制结缔组织的增生。 2．抗过敏作用过敏反应的发生过程非常复杂，皮质激素的抗过敏作用机理也未完全阐明，现在一般认为可能主要干扰免疫反应过程的一些环节： （1）减少血液循环的淋巴细胞，使参与免疫过程的淋巴细胞减少。 （2）抑制巨噬细胞对抗原的摄联和处理，从而影响抗体的形成。 （3）促使蛋白质异化及抑制蛋白质合成，影响抗体的形成。 3．抗毒素作用 皮质激素能对抗细菌内毒素对机体的损害作用，减轻细胞损伤，缓解毒血症状，使高热下降，病情改善。 4．抗休克作用 皮质激素对各种休克都有一定的保护作用，可增强机体对抗休克的能力，是休克综合治疗中的一类重要药物。 （1）皮质激素稳定溶酶体膜，阻止“心脏抑制因子”的产生，避免其对心脏的抑制作用，从而切断这种恶性循环，产生抗休克作用。 （2）大剂量的皮质激素能降低外周血管阻力，改善微循环阻滞，增加回心血量，对休克的治疗起到良好作用。 5．对代谢的影响 （1）皮质激素能增加糖元的合成，减少糖的利用。抑制蛋白质的合成，增加蛋白质的代谢。 （2）水和电解质代谢皮质激素能使Na＋在肾小管的重吸收增加，以致体内Na＋潴留，而K＋的排泄增加。 （三）不良反应： （1）代谢紊乱、水肿、低血钾症、蛋白质异化加强，钙、磷排泄加强，动物出现肌肉萎缩无力，骨质疏松。幼龄动物生长抑制。 （2）长期用药，由于负反馈调节作用，使肾上腺皮质机能不全。 （