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肾动脉cta的书写报告模板 　　为了统一冠状动脉CT血管成像临床诊断报告书写的格式和内容，XX年美国心血管CT协会发布了由Raff教授牵头书写的《冠状动脉CT血管造影诠释和书写报告指南》，一份合格的CTA报告，应该包括以下内容：检查的目的、患者一般临床资料、图像采集信息、图像质量、扫描所见、影像解释和建议等。该指南在诊断报告的书写方面的基本内容如下：　　1图像质量和各种伪影　　①各种运动，主要是冠状动脉内在的运动所致，难以诊断管腔的狭窄。　　②“阶梯状伪影”：该伪影可由于呼吸和身体运动、不同采集之间患者的心率不一致等造成；表现为血管层面的错开，在横断图像上拟似为狭窄。　　③金属或钙化等高密度物质产生的伪影，也称为“硬线束伪影”、“晕状伪影”　　或“线状伪影”。　　④信噪比的降低和对比剂密度的不足，可因为患者过于肥胖、选择采集时相不合适、心电调制选择了不合适的管电流和管电压导致。　　2观察冠状动脉的内容　　①多个层面观察各个冠状动脉节段。　　②判断各种图像伪影。　　③分析病变解剖结构和组织成分。　　④冠状动脉狭窄程度。　　3冠状动脉解剖和病理　　①观察冠状动脉起源和走行。　　②观察和描述管壁异常组织和病变，即粥样硬化斑块，描述斑块时采用“钙化斑块”、“非钙化斑块”和“混合斑块”，不建议使用“软斑块”“脂核”等，因为CT对细微病理结构的识别能力有限。　　③图像质量良好时，建议描述是否有“斑块溃疡”、“夹层”、“重构”和具体形态等。4冠状动脉狭窄的诊断　　推荐的狭窄程度分级：　　①正常，无斑块和狭窄。　　②轻微：指可见斑块，狭窄肾动脉cta的书写报告模板)狭窄造成血流受阻。　　⑥闭塞，100％狭窄。　　5冠状动脉搭桥血管和支架的评价　　①CT评估搭桥血管通畅性与造影相比准确性很高，需要对搭桥血管的狭窄准确定位，并诊断狭窄率；需要描述固有冠状动脉病变。　　②CT能够评价大多数支架的通畅性，但是对支架内再狭窄的诊断，取决于支架材料和直径。③支架远端管腔有对比剂充盈，并不能完全肯定支架通畅，支架内对比剂的显示情况更加重要。　　6冠状动脉以外心脏结构的描述　　①观察和描述心腔、心包、房间隔和室间隔、房室瓣、大血管瓣膜、肺动脉和肺静脉、主动脉及其分支等。　　②观察和描述心肌厚度、心腔大小、心肌和心腔内异常密度影、先天性异常等的异常。如果有临床需要，还需要对左心室功能进行评估。　　7心脏外病变的描述　　应该对视野中所有组织和器官进行观察，发现病变时应该加以描述，如纵隔、肺门、气管支气管、双肺、胸膜和胸壁、食管和胃、肝、脾等器官。　　大同市新建康医院管理公司　　甲○乙○　　磁共振成像检查报告单MRI号　　门诊号住院号　　检查日期XX年7月9日12时03分　　新建康医院　　报告日期XX年7月9日12时50分　　注：本报告仅供临床医师诊断疾病时参考，不作为最终临床诊断。　　冠状动脉CTA诊断报告模板　　正常冠脉CTA报告　　影像所见：　　左右冠状动脉起源正常；右冠状动脉优势供血。　　右冠状动脉走行正常，右冠状动脉近、中、远段管壁与管腔未见异常。左冠状动脉主干及左前降支走行正常；左主干管壁与管腔未见异常；左前降支近、中、远段管壁与管腔未见异常征象。　　第1、2对角支管壁与管腔未见异常。　　左回旋支走行正常，近、远段管壁与管腔未见异常征象。顿缘支管壁与管腔未见异常。　　心脏及余部结构未见异常改变。　　诊断意见：冠状动脉CTA检查未见异常，请结合临床与其他检查结果。　　异常冠脉CTA诊断报告　　影像所见：　　左冠状动脉起源于左冠窦上方升主动脉，右冠状动脉起源正常。左冠状动脉优势型供血。　　右冠状动脉走行正常，右冠状动脉近段管壁见局限性非钙化斑块形成，管腔偏心性狭窄约50-60%，近段余部及中远段管壁与管腔未见异常。　　后降支管壁与管腔未见异常；锐缘支管壁与管腔未见异常。　　左冠状动脉主干管壁与管腔未见异常；左前降支中段局部见完全性浅表型心肌桥形成，壁冠状动脉管腔狭窄约20-30%；左前降支近段见弥漫性非钙化、混合性及钙化斑块形成，管腔狭窄30-70%不等；远段管壁与管腔未见异常征象。　　第1、2对角支管壁与管腔未见异常征象。　　左回旋支走行正常，近段与远段管壁与管腔未见异常征象；顿缘支管壁与管腔未见异常。　　心脏及余部结构未见异常征象。　　诊断意见：冠状动脉粥样硬化伴心肌桥形成，改变如上所述，请结合临床及其他检查结果，建议DSA检查进一步诊治。