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肿瘤登记分析报告 　　株洲市芦淞区肿瘤登记实施方案　　为进一步做好我区慢性非传染性疾病预防控制工作，全面推进我区创建“全国慢病综合防控示范区”工作进展，根据《全国慢性非传染性疾病预防控制工作规范》、《全国慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案》和《湖南省慢性非传染性疾病综合防控示范区创建技术方案》要求，结合我区实际制定本实施方案。　　一、目标　　建立健全我区肿瘤登记报告系统，掌握城乡居民肿瘤发病、死亡和生存状态的流行特征，为制定我区肿瘤防治策略、评价肿瘤群体预防和干预措施效果提供基础信息和客观依据。　　二、登记范围、对象与病种　　登记范围：芦淞区。　　登记对象：芦淞区户籍人口肿瘤新发和死亡患者。　　登记病种：全部恶性肿瘤和中枢神经系统良性肿瘤。　　三、登记内容　　新发病例资料　　登记信息应包括：姓名、性别、身份证号码、出生日期、现住地址、户籍地址、联系电话、肿瘤部位、诊断日期、诊断单位、诊断依据、病理学类型等，具体参见《肿瘤病例报告卡》。　　死亡病例资料　　登记信息应包括：姓名、性别、身份证号码、出生日期、现住地址、户籍地址、联系电话、肿瘤名称、诊断日期、诊断单位、诊断依据、死亡日期、死亡原因等，具体参见《肿瘤病例报告卡》。　　四、责任报告单位　　辖区内具有肿瘤诊断、治疗能力的各级各类医疗机构为责任报告单位。　　五、各部门职责　　区卫生局　　负责肿瘤登记工作的组织协调。　　区疾控中心　　1.负责全区肿瘤登记工作的技术指导与技术支持：　　根据创建全国慢病综合防控示范区工作要求开展全区肿瘤登记工作。　　对本区各级医疗机构报告人员与肿瘤登记点工作人员进行技术指导与培训。　　制定本区肿瘤登记质量控制计划，定期进行质量控制　　和漏报调查。　　及时收集本区各医疗机构的肿瘤登记数据，审核数据质量，定期分析本区登记信息。　　2.负责全区肿瘤登记工作的具体实施：　　组织和指导登记覆盖范围内各级医疗机构开展肿瘤登记报告。　　负责收集登记覆盖范围内医疗机构的新发病例报告，负责审核、整理、编码、录入、查重、分析等。　　协助卫生行政部门对当地医疗机构进行督导、质控和考核，撰写工作报告，及时反映评估结果。　　定期对各类有关人员进行技术培训和技术指导。　　做好本地区登记资料的统计分析，为政府部门制定肿瘤预防策略和措施提供客观依据。　　各级医疗机构　　1.建立本单位肿瘤登记报告制度、报告流程并组织实施，明确责任科室、责任报告人和相关管理人员。　　2.按要求填写《肿瘤病例报告卡》，指定专人定期收集《肿瘤病例报告卡》，进行报告初审，检查其填写情况，发现漏填、项目不完整或内容可疑，应及时退回报告医生重新填写，检查合格后对报卡进行手工登记或电脑录入《肿瘤病例登记表》；　　3.按要求妥善保管《肿瘤病例报告卡》和《肿瘤病例登记表》　　，以备核查，每月5日前将上月报表向区疾控中心报送。　　4.协助区疾控中心做好肿瘤登记信息的质量控制、漏报调查和相关考核。　　5.建立内部质控制度，指定专人负责肿瘤登记报告资料的质量管理工作，每半年进行一次漏报调查。　　6.加强对临床医生的培训，提升业务素质。　　7.接受上级部门对恶性肿瘤报告工作考核和技术指导，协助其进行漏报调查和相关质量控制工作。　　8.肿瘤病例的随访：各社区卫生服务中心及乡卫生院定期对本辖区内的肿瘤病例进行访视，了解肿瘤病例的生存情况。访视的方式一般为上门访视，时间间隔可根据病人的生存状况确定，但至少1年一次，以了解病人的生存状况、居住地址和户口地址变迁等状况，还可收集病人进一步诊断、治疗、转移、复发等情况，并为病人提供生活起居指导、定期医学监护提醒等基本卫生服务。　　六、报告流程　　医疗机构报告病例　　1.医院责任报告人按要求填报《肿瘤病例报告卡》。　　2.医院责任管理部门专人收集和汇总肿瘤报告卡，录入形成《肿瘤病例登记表》的电子文档。　　3.报告方式以电子文档为主，采用电子病历摘录的方式报　　告，报告范围包括门诊、住院诊断或治疗病例和病理科、血骨髓片/细胞学检查等实验室检查、CT/MR/B超/X线等放射性诊断科室诊断阳性病例。　　4.医院责任管理部门专人对报告卡或电子摘录信息进行审核后，每月5日前将上月收集的病例报告卡的电子文档上报区疾控中心。　　5.负责肿瘤登记的人员定期开展院内病例查漏补报。　　区疾控中心工作　　1.报告卡验收　　登记处工作人员收到各报告单位上报的肿瘤报告卡后，剔除非报告病种、非本地病例。本地病例进入常规工作流程进行管理，检查录入情况，发现漏填、项目不完整或内容可疑，应退回报告单位重新填写。　　2.报告卡编码和录入　　报告卡信息应采用统一的编码规则进行编码，性别、民族、职业等统计分类标