19替代器官的生物材料.pdfVIP

1 3.051/BE.340 第二十讲 用于器官取代的生物材料 器官替代的治疗方法 1．移植 人供体和动物供体的器官或组织替代 同种异体移植—人供体（例如，肾脏，肝脏，心脏） 异种移植—动物供体（例如，猪动脉瓣膜） 优点： 病人可终身完全恢复丧失的功能 缺点： 存在排异的可能性—免疫系统的攻击 免疫药物的副作用(类固醇) 有限的供源 2 ． 自体移植 供体亦是受体 举例：皮肤移植，神经移植，胸部重建，冠状静脉管或冠状动脉替代管（～300，000/ 每年在美国） 优点： 病人可终身恢复全部丧失的功能 无排斥反应 缺点： 可行的自体供体有限性 在供体处留下创伤/疤痕 2 3.051/BE.340 3 ．再生组织/器官 在支架 （合成的活胶原基材料，常用可吸收性的）上生长的细胞提供修复的功能 （例 如：皮肤和软骨） 优点： 无供体/ 自供体组织不足的限制 病人可终身修复功能（理论上） 缺点： 尚未解决的完整组织再生的生物复杂性 可能的免疫反应，这要根据细胞来源而定 4 ．永久性植入物 用合成材料（例如，髋部修复，大于 200 ，000/每年在美国，许多中设计）制成的 修复装置 吸盘：用超高分子量 聚乙烯（2M 道尔顿） 股干骨：钴铬，钛， 作衬里的金属 不锈钢） 股骨头部：钴铬， PMMA 骨水泥：粘合 钛，三氧化二铝 剂，减震 (选择：金属珠或 HAp 涂 层：骨向内生长) 大腿骨 3 3.051/BE.340 优点： 无供体受限性 不被标准的补体机制所排斥 缺点： 器官功能不会全部修复 例如：整形外科的替代修复 - 骨髓的缺损 - 无再生能力 - 减少活动范围 常常要被再次替换 - 慢性炎症 例子：聚乙烯磨损碎片⇒ 免疫反应 ⇒ 骨损害 - 机械性能丧失 例子：水泥的松动 一些其他的长效副反应 应力屏蔽：大腿骨和骨干股之间的模量不匹配 ⇒ 周围骨的载荷不平衡 ⇒ 骨质疏松(骨吸收快于骨沉积) ⇒ 增加了再次骨折的可能性 很明显，机械性能在材料选择时起着至关重要的作用 4 3.051/BE.340 生物材料应用中需考虑的机械性能 抗挠性 强度 刚性 硬度