医学影像学第二篇介入放射学.pptVIP

血管介入基本技术的应用 血管造影术 血管成形术 血管支架植入术 血管栓塞术 经导管动脉药物灌注术 经导管溶栓术 经导管血管栓塞术（transcatheter arterial embolization,TAE) ☆ ☆定义 简称为栓塞术（TAE） 是在影像设备引导下 经导管将栓塞物质注入靶血管内 使之闭塞从而达到治疗目的的技术。 操作技术 血管造影诊断 靶血管插管 选择栓塞剂 释放栓塞剂 明确病变的诊断 明确靶动脉的血流动力学改变 术后造影评估栓塞程度和范围 尽量避开非靶血管 低压流控法 阻控法 定位法 大小 性质 适应证和禁忌证及临床应用☆ ☆ (一)、适应证： 1、治疗血管性疾病 AVM 动静脉瘘 静脉曲张：食管胃底静脉和精索静脉曲张 填塞异常血管腔：动脉瘤 2、止血 动脉性出血：各个系统的不同性质的出血 静脉性出血：食管胃底静脉出血 3、治疗肿瘤 栓塞肿瘤供血动脉，使肿瘤缺血坏死 坏死物质刺激机体的免疫力提高 二期切除，减少术中出血 4、内科性器官切除 消除或抑制亢进的器官功能 内科性的肾切除、中止异位妊娠等 （二）、禁忌证 1、全身衰竭：难以恢复的肝肾功能衰竭和恶液质患者 2、导管头无法固定：导管未能深入靶动脉，在栓塞过程中 随时有退出可能者 3、无法避开非靶脏器：导管端部前方有重要的非靶血管不 能避开，可能发生严重并发症者 （一）、栓塞后综合征 1.疼痛：缺血、水肿、包膜受刺激 2.发热：坏死物质或明胶海绵吸收热 3.消化道反应：恶心、呕吐、腹胀等 （二）、并发症 1.过度栓塞 2.误栓（返流性和顺流性） 3.感染 栓塞后综合征与并发症 第二节 非血管介入技术 非血管管腔：是指体内消化道、气道、胆道、尿路、输卵管等非血管组织的中空管腔。 治疗方法：是利用球囊导管、支架等介入器材将狭窄或阻塞的管腔扩张和/或放置支架使其再通畅 概念与方法 一、器材 (一) 微穿刺系统 穿刺针：21-23G 微导丝:0.018in 交换套管：0.035in 器材 （二）引流导管： 粗细的选择：8-10F最常用 种类的选择：猪尾巴导管最常用 外引流 内外引流 （三）套合穿刺针 18G穿刺针+引流管 套合在一起 各种引流管 猪尾巴引流管 器材 （四）球囊导管 （五）支架 （六）肿瘤射频消融设备 （七）活检针 活 检 针 非血管介入基本技术的临床应用 经皮穿刺引流术 球囊扩张成形术 支架植入术 经皮肿瘤消融术 放射性粒子植入术 经皮椎体成形术 经皮穿刺活检术 介入放射学的地位与前景 介入放射学将成为医学影像学的一个新型分支学科， 集诊断与治疗于一体， 同时伴随着介入性诊断与治疗手段应用范围越来越来广， 几乎用于所有的系统与器官， 带来的将是学科的进一步分化， 逐步代替部分内科治疗与外科手术， 成为继内科与外科之后的第三大学科。 复习题 1、名词解释： 介入放射学 、栓塞术 2、简述常用的器材及影像设备 3、血管栓塞术的临床应用 4、简述栓塞物质的使用原则及要求，并能够按照时间分类，举例说明 5、简述介入放射学分类，并分别举例说明 6、谈谈你对介入放射学的认识 医学影像学第二篇介入放射学 教学目的与要求 【掌握】1、介入放射学的定义、分类与范畴 2、血管栓塞术的临床应用 【熟悉】1、血管介入和非血管介入基本技术的概念和应用 2、介入放射学常用的影像监视设备 【了解】介入放射学常有的器材和药品 第十一章 介入放射学总论 概 述 人们自身保护意识的提高——微创医学成为21世纪医学重点发展方向之一 传统医学的局限性——需要更新的诊断和治疗方法（腹腔镜外科、内镜外科、介入放射治疗和介入超声治疗等） 介入治疗已被称为现代临床治疗学中第三大诊疗体系，是与内科、外科并列的三大医学技术 定 义 介入放射学（Interventional radiology，IVR） 是以影像诊断为基础，在医学影像 诊断设备的引导下，利用穿刺针、 导管及其他介入器材，对疾病进行 治疗或采集组织学、细菌学及生 理、生化资料进行诊断的学科。 关键词： 1、影像诊断为基础 2、影像设备下引导 3、使用介入器材操作